CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2023
Quanto tempo após a realização de um teste cutâneo de tuberculina para diagnóstico de tuberculose, deve-se observar se ele determina um resultado positivo ou negativo?
Leitura do PPD/Mantoux: deve ser realizada entre 48 e 72 horas (2 a 3 dias) após a aplicação.
O teste de Mantoux avalia a imunidade celular (hipersensibilidade tipo IV); a leitura precoce ou tardia invalida a interpretação da induração.
O teste tuberculínico (PPD) é uma ferramenta diagnóstica fundamental para identificar a infecção latente por Mycobacterium tuberculosis (ILTB). Baseia-se em uma reação imunológica de hipersensibilidade mediada por células T. A padronização do tempo de leitura entre 48 e 72 horas é crucial para garantir que a cascata inflamatória tenha atingido seu pico de infiltração celular, permitindo uma medição precisa da induração.
Se a leitura não for realizada em até 72 horas, o teste perde a validade diagnóstica, pois a reação de hipersensibilidade tardia pode começar a regredir, levando a resultados falso-negativos. Nesses casos, um novo teste deve ser agendado, respeitando-se o efeito 'booster' se necessário.
A técnica padrão envolve a aplicação intradérmica de 0,1 ml de derivado proteico purificado (PPD) na face anterior do antebraço esquerdo, utilizando uma seringa de 1 ml e agulha de bisel curto voltado para cima, formando uma pápula de 6 a 10 mm de diâmetro.
A interpretação depende do contexto clínico e epidemiológico. Em geral, uma induração ≥ 5 mm é considerada positiva em pacientes imunossuprimidos (como HIV+), enquanto ≥ 10 mm é o ponto de corte para a maioria da população sob risco ou profissionais de saúde. O eritema isolado não deve ser medido.
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