Teste de Maddox e Ciclotorsão: Diagnóstico Clínico

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2022

Enunciado

Durante o teste de Maddox, colocou-se cilindros de Maddox diante dos olhos do paciente, sendo o vermelho diante do olho direito e o incolor diante do olho esquerdo, ambos orientados verticalmente. O paciente, ao observar um foco de luz puntiforme, informou ver a linha vermelha inclinada no sentido anti-horário (perspectiva do paciente). Ele apresenta mais provavelmente:

Alternativas

1. A) Inciclotorção do olho direito.
2. B) Exciclotorção do olho direito.
3. C) Inciclotorção do olho esquerdo.
4. D) Hiperfunção de músculo oblíquo superior esquerdo.

Pérola Clínica

Linha vermelha inclinada anti-horário (OD) no Maddox vertical → Exciclotorção do olho direito.

Resumo-Chave

No teste de Maddox para torção, a inclinação da linha percebida pelo paciente é oposta à rotação anatômica do olho; uma inclinação temporal da imagem indica ciclotorsão.

Contexto Educacional

O Teste de Maddox é uma ferramenta semiológica essencial na avaliação de estrabismos complexos e paralisias de nervos cranianos (como o IV par). A percepção subjetiva da inclinação da linha ocorre porque a retina projeta a imagem no espaço visual de forma invertida em relação à sua rotação física. Quando o olho sofre uma exciclotorção (rotação temporal), a retina roda de modo que o meridiano vertical se inclina. Para o paciente, a imagem do mundo exterior parece rodada na direção oposta. No caso do olho direito, a rotação horária do globo (exciclotorção) resulta na percepção de uma linha inclinada no sentido anti-horário.

Perguntas Frequentes

Como o Teste de Maddox identifica a ciclotorsão?

O teste utiliza cilindros que transformam um ponto luminoso em uma linha. Para avaliar torção, os cilindros são colocados verticalmente (gerando linha horizontal). Se o paciente percebe a linha inclinada, há um componente de ciclotorsão no olho testado.

O que define uma exciclotorção no olho direito pelo Maddox?

No olho direito (OD), se o topo da linha horizontal percebida pelo paciente estiver inclinado para a esquerda (sentido anti-horário do ponto de vista do paciente), isso indica que o polo superior do olho rodou temporalmente, caracterizando exciclotorção.

Qual a diferença entre inciclotorção e exciclotorção?

Inciclotorção é a rotação do polo superior do meridiano vertical da córnea em direção ao nariz (medial). Exciclotorção é a rotação desse polo em direção à orelha (temporal).

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