CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2017
A foto abaixo ilustra o teste de:
Krimsky = Hirschberg + Prismas para centralizar o reflexo pupilar e quantificar o desvio.
O teste de Krimsky utiliza prismas para neutralizar o desvio ocular, movendo o reflexo luminoso para o centro da pupila do olho desviado, permitindo medir o ângulo em dioptrias prismáticas.
A avaliação do alinhamento ocular é um pilar da oftalmologia pediátrica e do estrabismo. O teste de Krimsky é uma técnica de estimativa objetiva baseada em reflexos luminosos corneanos. É particularmente útil em pacientes com ambliopia profunda ou restrições de motilidade onde o teste de cobertura (cover test) não é confiável. A unidade de medida resultante é a dioptria prismática (Δ).
O Hirschberg observa a posição do reflexo luminoso na córnea para estimar o desvio (ex: 1mm ≈ 7°). O Krimsky utiliza prismas sobre o olho fixador ou desviado para centralizar esse reflexo, quantificando o desvio com precisão.
O Krimsky é indicado quando o paciente tem baixa acuidade visual em um dos olhos ou falta de colaboração/fixação central, o que impede a realização precisa do cover test com prismas.
Colocam-se prismas de potência crescente à frente do olho até que o reflexo luminoso, inicialmente descentrado no olho desviado, fique posicionado simetricamente ao do olho fixador (centralizado).
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