CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2014
A ilustração abaixo representa a realização de qual teste propedêutico das vias lacrimais de drenagem?
Jones I (instilação de colírio) → Fluoresceína no meato inferior = Teste Positivo (via patente).
O Teste de Jones I avalia a patência fisiológica das vias lacrimais através da instilação de fluoresceína no saco conjuntival e sua posterior recuperação no meato nasal inferior.
A avaliação das vias lacrimais é essencial no diagnóstico diferencial da epífora. O sistema de drenagem é composto pelos pontos lacrimais, canalículos, saco lacrimal e ducto nasolacrimal, que desemboca no meato inferior. O Teste de Jones I é a primeira linha na propedêutica armada, sendo altamente específico para confirmar a patência. Além dos testes de Jones, a dacriocistografia e a cintilografia das vias lacrimais podem ser utilizadas em casos complexos. É importante lembrar que obstruções podem ser anatômicas (mecânicas) ou funcionais (falha na bomba orbicular). O Jones I, por não utilizar pressão externa, é excelente para detectar falhas funcionais que testes de irrigação forçada poderiam mascarar.
O teste consiste na instilação de uma gota de fluoresceína a 2% no saco conjuntival do paciente. Após cerca de 5 minutos, o examinador tenta recuperar o corante no meato nasal inferior utilizando um swab de algodão ou pedindo para o paciente assoar o nariz. É um teste fisiológico, pois depende do mecanismo natural de bombeamento da lágrima pelas pálpebras e canalículos.
Um resultado positivo (Jones I +) ocorre quando a fluoresceína é recuperada na cavidade nasal. Isso indica que o sistema de drenagem lacrimal está anatomicamente patente e funcionando fisiologicamente bem. Se o paciente tem queixa de epífora (lacrimejamento) mas o Jones I é positivo, a causa provável é a hipersecreção lacrimal ou alteração da superfície ocular, e não uma obstrução da via.
O Teste de Jones II (teste de irrigação) é indicado apenas quando o Jones I é negativo (não se recuperou corante no nariz). No Jones II, o corante remanescente é lavado do fórnice e a via é irrigada com soro fisiológico através de uma cânula. Se o soro sair colorido no nariz, indica que a fluoresceína entrou no saco lacrimal (Jones I falhou por obstrução funcional ou parcial distal). Se sair incolor, a fluoresceína nem chegou ao saco (obstrução proximal).
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo