Quantificação do Estrabismo pelo Teste de Hirschberg

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2011

Enunciado

Podemos quantificar o desvio da foto em aproximadamente:

Alternativas

1. A) 7 dioptrias prismáticas
2. B) 30 dioptrias prismáticas
3. C) 60 dioptrias prismáticas
4. D) 90 dioptrias prismáticas

Pérola Clínica

Reflexo na borda pupilar ≈ 15° ou 30 dioptrias prismáticas (DP).

Resumo-Chave

O teste de Hirschberg utiliza o reflexo luminoso corneano para estimar o ângulo de desvio; a posição do reflexo em relação à anatomia pupilar determina a magnitude em dioptrias.

Contexto Educacional

O teste de Hirschberg é uma ferramenta semiológica essencial, especialmente em crianças ou pacientes pouco colaborativos onde o teste de cobertura (cover test) com prismas não é viável. Ele baseia-se na descentralização do reflexo luminoso em relação ao centro da pupila. Cada milímetro de descentralização corresponde a cerca de 7 graus ou 15 dioptrias prismáticas. Assim, reflexo na borda pupilar (2mm do centro) = 30 DP; reflexo no limbo (6mm do centro) = 90 DP. É um método estimativo, mas crucial para o diagnóstico inicial de endotropias e exotropias.

Perguntas Frequentes

O que significa o reflexo na borda da pupila no Hirschberg?

Significa um desvio de aproximadamente 15 graus, o que equivale a cerca de 30 dioptrias prismáticas.

Como converter graus em dioptrias prismáticas?

A regra prática é multiplicar o valor em graus por 2 (ou mais precisamente 1,7 a 2) para obter o valor em dioptrias prismáticas.

Onde fica o reflexo em um desvio de 60 dioptrias?

Em um desvio de 60 dioptrias prismáticas (aprox. 30 graus), o reflexo luminoso situa-se na metade da distância entre a borda pupilar e o limbo (meio da íris).

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