UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2022
"Com o paciente em posição supina e a perna a ser examinada ao lado do examinador, deve-se flexionar o quadril a 45º e o joelho a 90º, empurrando a tíbia proximal no sentido anteroposterior e observar se ocorre deslocamento excessivo da tíbia posteriormente." De acordo com a descrição, assinale a alternativa correta com relação ao nome do exame e qual estrutura do joelho está sendo avaliada.
Deslocamento posterior da tíbia com joelho a 90º = Teste da Gaveta Posterior → Lesão LCP.
O Teste da Gaveta Posterior avalia a integridade do Ligamento Cruzado Posterior (LCP). A manobra envolve empurrar a tíbia posteriormente com o joelho flexionado a 90 graus; um deslocamento excessivo indica lesão do LCP.
O exame físico do joelho é uma etapa crucial no diagnóstico de lesões ligamentares, e o Teste da Gaveta Posterior é uma das manobras mais importantes para avaliar a integridade do Ligamento Cruzado Posterior (LCP). Este ligamento é responsável por prevenir o deslocamento posterior da tíbia em relação ao fêmur. A correta execução e interpretação deste teste são essenciais para um diagnóstico preciso. A técnica envolve posicionar o paciente em decúbito dorsal, com o quadril flexionado a 45 graus e o joelho a 90 graus. O examinador estabiliza o pé do paciente e, com as mãos ao redor da tíbia proximal, aplica uma força posterior. Um deslocamento excessivo da tíbia para trás em comparação com o lado contralateral indica uma lesão do LCP. É importante diferenciar este teste do Teste da Gaveta Anterior, que avalia o Ligamento Cruzado Anterior (LCA) e envolve uma força anterior. A compreensão aprofundada dos testes ortopédicos do joelho é vital para residentes, pois permite identificar lesões ligamentares e planejar a conduta terapêutica adequada. A prática e o conhecimento da anatomia funcional são fundamentais para dominar essas manobras e evitar erros diagnósticos que podem comprometer o tratamento do paciente.
O Teste da Gaveta Anterior avalia o Ligamento Cruzado Anterior (LCA) e envolve puxar a tíbia anteriormente, enquanto o Posterior avalia o LCP e empurra a tíbia posteriormente.
Um teste positivo é caracterizado por um deslocamento posterior excessivo da tíbia em relação ao fêmur, indicando lesão ou frouxidão do Ligamento Cruzado Posterior.
Além dos testes da gaveta, outros testes incluem o Lachman para LCA, o Pivot Shift para LCA, e testes de estresse em valgo/varo para ligamentos colaterais.
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