SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2023
No exame físico, os testes de Gaenslen e Patrick são usados para o diagnóstico de:
Testes de Gaenslen e Patrick (FABER) → diagnóstico de sacroileíte e disfunção sacroilíaca.
Os testes de Gaenslen e Patrick (também conhecido como FABER - Flexão, Abdução e Rotação Externa) são manobras semiológicas específicas para avaliar a articulação sacroilíaca. A positividade desses testes, que reproduzem a dor na região sacroilíaca, sugere inflamação ou disfunção da articulação, sendo úteis no diagnóstico de sacroileíte.
A dor lombar é uma das queixas mais comuns na prática médica, e o diagnóstico diferencial é vasto. Entre as causas, a disfunção ou inflamação da articulação sacroilíaca, conhecida como sacroileíte, é frequentemente subdiagnosticada. Para residentes, é crucial dominar o exame físico da coluna e pelve para identificar a origem da dor e direcionar o tratamento adequado. Os testes de Gaenslen e Patrick são ferramentas semiológicas valiosas nesse processo. O teste de Gaenslen, ao aplicar forças de cisalhamento e rotação na articulação sacroilíaca, busca reproduzir a dor característica da sacroileíte. Da mesma forma, o teste de Patrick (FABER), que envolve flexão, abdução e rotação externa do quadril, estressa a articulação sacroilíaca, e a reprodução da dor nessa região é um forte indicativo de sua disfunção ou inflamação. A positividade desses testes, combinada com a história clínica do paciente, como dor na região glútea que pode irradiar para a coxa, é fundamental para o diagnóstico. Embora esses testes sejam importantes, eles não são 100% específicos ou sensíveis, e o diagnóstico de sacroileíte deve ser corroborado por outros achados clínicos e, se necessário, exames de imagem, como ressonância magnética, especialmente em casos de suspeita de espondiloartropatias. O tratamento varia desde medidas conservadoras, como fisioterapia e analgésicos, até intervenções mais invasivas, como infiltrações ou, em casos refratários, cirurgia. A correta identificação da sacroileíte evita tratamentos desnecessários para outras condições e melhora a qualidade de vida do paciente.
O teste de Gaenslen é realizado com o paciente em decúbito dorsal, uma perna fletida no quadril e joelho, e a outra estendida para fora da maca. O examinador aplica pressão para hiperextender o quadril estendido e fletir o quadril fletido. Dor na articulação sacroilíaca indica positividade.
O teste de Patrick (FABER - Flexão, Abdução e Rotação Externa) avalia a articulação sacroilíaca e o quadril. O paciente deita em decúbito dorsal, com o tornozelo de uma perna apoiado no joelho oposto. O examinador aplica pressão no joelho fletido e na crista ilíaca oposta. Dor na região sacroilíaca é um sinal positivo para sacroileíte.
A sacroileíte pode ser causada por espondiloartropatias (como espondilite anquilosante, artrite psoriásica), trauma, infecção, gravidez, ou disfunção mecânica da articulação sacroilíaca.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo