Semiologia do Estrabismo: O Teste de Forças Geradas

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2020

Enunciado

Na semiologia dos estrabismos, com relação ao teste de forças geradas, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Contribui para o diagnóstico diferencial entre desvio parcialmente ou totalmente acomodativo.
2. B) É realizado sob anestesia geral, com rotações oculares geradas pelo examinador.
3. C) Utiliza-se pinça para sua execução.
4. D) Utiliza-se fio não-absorvível para sua execução.

Pérola Clínica

Teste de forças geradas → Usa pinça para medir a força de contração ativa do músculo.

Resumo-Chave

O teste de forças geradas avalia a capacidade contrátil de um músculo extraocular, sendo essencial para diferenciar se uma limitação de movimento é por paralisia (falta de força) ou restrição (barreira mecânica).

Contexto Educacional

Na semiologia avançada do estrabismo, os testes dinâmicos são fundamentais. Enquanto a ducção passiva nos diz se o olho 'consegue ser levado' a uma posição, o teste de forças geradas nos diz se o músculo 'consegue puxar' o olho. A utilização de pinças de apreensão firme é necessária para que o médico sinta a resistência e a força vetorial. Este teste é particularmente útil em casos de trauma orbital com suspeita de aprisionamento muscular ou em paralisias de nervos cranianos (III, IV e VI pares). Um teste de forças geradas positivo (presença de força) em um olho que não se move confirma que o músculo está inervado, mas algo mecanicamente impede o deslocamento do globo.

Perguntas Frequentes

Como é realizado o teste de forças geradas?

O teste é realizado sob anestesia tópica. O examinador utiliza uma pinça (como a de Bonn ou Colibri) para apreender o globo ocular no limbo. Pede-se ao paciente que tente mover o olho na direção do músculo testado. O examinador sente a força de tração exercida pelo músculo contra a pinça.

Qual a principal indicação deste teste?

Sua principal indicação é diferenciar uma paralisia muscular de uma restrição mecânica. Se o examinador sentir uma força de tração forte na pinça, mas o olho não se move, a causa é restritiva. Se não houver percepção de força, a causa é parética ou paralítica.

O teste de forças geradas pode ser feito sob anestesia geral?

Não, pois exige a colaboração ativa do paciente para realizar o movimento ocular sob comando. Para avaliação sob anestesia geral, utiliza-se o teste de ducção passiva, que não depende da contração muscular voluntária.

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