AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2024
O teste ergométrico consiste de submeter o paciente a um incremento progressivo padronizado de esforço físico, enquanto sintomas, traçado eletrocardiográfico e pressão arterial são monitorizados. É frequentemente utilizado para diagnóstico e determinação de prognóstico na doença cardíaca isquêmica. Com respeito aos critérios de positividade do teste, analise as assertivas abaixo. São diagnósticos de resposta miocárdica isquê mica ao esforço I. – arritmias ventriculares complexas. II. – supradesnivelamento do segmento ST, acima de 0,1 mV em relação à linha de base. III. – distúrbios de condução intraventricular. Selecione a opção correta.
Critério primário de isquemia no TE = infradesnivelamento ST horizontal/descendente ≥ 1mm em 2+ derivações.
O teste ergométrico avalia a resposta cardiovascular ao esforço. Os critérios de positividade para isquemia miocárdica são específicos, sendo o mais relevante o infradesnivelamento do segmento ST. Arritmias complexas ou distúrbios de condução, embora importantes, não são marcadores diretos de isquemia.
O teste ergométrico (TE) é um método não invasivo amplamente utilizado na cardiologia para avaliar a capacidade funcional, diagnosticar doença arterial coronariana (DAC) e estratificar o risco de pacientes. Ele submete o indivíduo a um estresse físico progressivo, monitorizando continuamente o eletrocardiograma (ECG), a pressão arterial e os sintomas. A fisiopatologia da isquemia miocárdica induzida por esforço ocorre quando a demanda de oxigênio do miocárdio excede a oferta, geralmente devido a estenoses coronarianas. Os critérios eletrocardiográficos de positividade para isquemia são fundamentais para o diagnóstico. O principal critério é o infradesnivelamento do segmento ST, horizontal ou descendente, de pelo menos 1 mm (0,1 mV), em duas ou mais derivações contíguas, com duração de 0,08 segundos após o ponto J. Supradesnivelamento do ST ≥ 1 mm em derivações sem onda Q prévia também é um sinal de isquemia grave, mas menos comum que o infradesnivelamento. É importante ressaltar que arritmias ventriculares complexas e distúrbios de condução intraventricular, embora possam ocorrer durante o esforço e indicar doença cardíaca, não são considerados critérios diretos e específicos de isquemia miocárdica. A interpretação do TE deve ser cuidadosa, considerando o contexto clínico do paciente, a presença de sintomas e as alterações eletrocardiográficas.
O principal critério de positividade para isquemia no teste ergométrico é o infradesnivelamento do segmento ST, horizontal ou descendente, de pelo menos 1 mm (0,1 mV), em duas ou mais derivações contíguas, com duração de 0,08 segundos após o ponto J. Angina típica induzida por esforço também é um critério.
O infradesnivelamento do segmento ST durante o teste ergométrico sugere que o miocárdio não está recebendo oxigênio suficiente para a demanda aumentada pelo esforço, indicando isquemia. É um sinal eletrocardiográfico chave para o diagnóstico de doença arterial coronariana.
Arritmias ventriculares, mesmo complexas, não são consideradas critérios diretos de isquemia miocárdica no teste ergométrico. Elas podem indicar instabilidade elétrica ou doença cardíaca subjacente, mas não são marcadores específicos de isquemia.
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