UFRN/EMCM - Escola Multicampi de Ciências Médicas (RN) — Prova 2020
O teste das aminas (Whiff) é positivo na presença de:
Vaginose bacteriana: teste das aminas positivo + corrimento acinzentado + pH >4,5 + clue cells.
O teste das aminas (Whiff test) é um dos critérios diagnósticos da vaginose bacteriana. Ele se torna positivo devido à liberação de aminas voláteis (putrescina, cadaverina) produzidas por bactérias anaeróbias, como a Gardnerella vaginalis, que proliferam em um ambiente vaginal com pH elevado.
A vaginose bacteriana (VB) é a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por um desequilíbrio da microbiota vaginal. Há uma diminuição dos lactobacilos protetores e um supercrescimento de bactérias anaeróbias, como Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. e Mycoplasma hominis. É importante reconhecer a VB devido ao seu impacto na qualidade de vida e sua associação com complicações obstétricas e ginecológicas. O diagnóstico da vaginose bacteriana é primariamente clínico e laboratorial, utilizando os Critérios de Amsel. Estes incluem a presença de corrimento vaginal homogêneo, branco-acinzentado; pH vaginal maior que 4,5; teste das aminas (Whiff test) positivo; e a visualização de "clue cells" (células epiteliais vaginais cobertas por bactérias) na microscopia. O teste das aminas é positivo devido à produção de aminas voláteis pelas bactérias anaeróbias. O tratamento da vaginose bacteriana visa restaurar o equilíbrio da microbiota vaginal e aliviar os sintomas. Os antibióticos mais comumente utilizados são metronidazol (oral ou tópico) e clindamicina (tópica). É crucial orientar a paciente sobre a importância da adesão ao tratamento e sobre a possibilidade de recorrências, que são comuns. A compreensão desses aspectos é fundamental para a prática clínica e para as provas de residência.
O teste das aminas, ou Whiff test, é um exame simples para detectar aminas voláteis. Uma gota de hidróxido de potássio (KOH) a 10% é adicionada a uma amostra de secreção vaginal em uma lâmina; um odor fétido, semelhante a peixe podre, indica um resultado positivo.
Os critérios de Amsel incluem: 1) corrimento vaginal homogêneo, branco-acinzentado; 2) pH vaginal > 4,5; 3) teste das aminas (Whiff test) positivo; e 4) presença de "clue cells" (células-guia) na microscopia. São necessários pelo menos três dos quatro critérios para o diagnóstico.
O teste das aminas é positivo na vaginose bacteriana devido à proliferação de bactérias anaeróbias, como a Gardnerella vaginalis, que produzem enzimas capazes de metabolizar aminoácidos em aminas voláteis (putrescina, cadaverina, trimetilamina). Essas aminas são responsáveis pelo odor característico.
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