HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2022
Considere a alternativa que descreve, corretamente, o teste do coraçãozinho:
Teste do coraçãozinho: MSD + MI, RN 24-48h de vida, antes da alta. Diferença >3% ou saturação <95% é alterado.
O teste do coraçãozinho é um exame de triagem neonatal essencial para detectar precocemente cardiopatias congênitas críticas, que podem ser assintomáticas ao nascimento. Ele é realizado aferindo a oximetria de pulso no membro superior direito (pré-ductal) e em um dos membros inferiores (pós-ductal), idealmente entre 24 e 48 horas de vida do recém-nascido, antes da alta hospitalar.
O teste do coraçãozinho, ou triagem neonatal de cardiopatias congênitas críticas (CCC), é um exame simples e não invasivo que visa identificar precocemente recém-nascidos com CCC que podem não apresentar sintomas evidentes ao nascimento. A detecção precoce é vital para iniciar o tratamento adequado e prevenir morbidade e mortalidade significativas. Este teste é parte integrante do conjunto de triagens neonatais obrigatórias em muitos países, incluindo o Brasil. O protocolo padrão para o teste do coraçãozinho envolve a aferição da oximetria de pulso em dois locais específicos: o membro superior direito (MSD), que representa a saturação pré-ductal, e um dos membros inferiores (MI), que representa a saturação pós-ductal. A diferença entre essas duas medidas é crucial para identificar shunts da direita para a esquerda, característicos de algumas CCC. O teste deve ser realizado idealmente entre 24 e 48 horas de vida do recém-nascido, antes da alta hospitalar, pois nesse período a circulação fetal já está em transição e a detecção de CCC é mais precisa. Um resultado é considerado alterado se a saturação de oxigênio for inferior a 95% em qualquer um dos membros ou se houver uma diferença maior que 3% entre a saturação do MSD e a do MI. Nesses casos, o recém-nascido deve ser submetido a uma avaliação cardiológica completa, incluindo ecocardiograma, para confirmar ou excluir o diagnóstico de cardiopatia congênita. A correta execução e interpretação do teste são fundamentais para a segurança e o bem-estar do neonato, sendo um conhecimento indispensável para residentes de pediatria e neonatologia.
A oximetria deve ser aferida no membro superior direito (pré-ductal) e em um dos membros inferiores (pós-ductal). Essa comparação permite identificar shunts da direita para a esquerda.
O teste deve ser realizado em recém-nascidos assintomáticos entre 24 e 48 horas de vida, antes da alta hospitalar. Realizá-lo muito cedo pode levar a falsos positivos devido à transição circulatória.
O teste é considerado alterado se a saturação for <95% em qualquer um dos membros ou se houver uma diferença >3% entre a saturação do membro superior direito e a de um membro inferior.
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