Teste do Coraçãozinho: Como Interpretar Resultados

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2025

Enunciado

RN com 48 horas de vida é submetido ao teste do coraçãozinho com os seguintes resultados: MSD SatO₂: 96%, MIE SatO₂: 91%.Segundo as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria (2022), deve-se considerar o resultado

Alternativas

1. A) normal e dar alta hospitalar para o RN.
2. B) alterado e dar alta hospitalar para o RN com encaminhamento para especialista.
3. C) alterado e fazer um ecocardiograma imediatamente.
4. D) alterado, e deve-se repetir o exame em uma hora. Se ainda alterado, realizar um ecocardiograma.

Pérola Clínica

Teste do coraçãozinho alterado (SatO₂ <95% ou diferença pré/pós-ductal >3%) → Repetir em 1h → Se mantiver alterado → Ecocardiograma.

Resumo-Chave

O "Teste do Coraçãozinho" é uma triagem para cardiopatias congênitas críticas. Um resultado é alterado se a saturação for <95% ou se houver uma diferença >3% entre a saturação pré-ductal (mão direita) e pós-ductal (pé). A conduta é repetir o teste em 1 hora e, se a alteração persistir, solicitar um ecocardiograma.

Contexto Educacional

O teste de oximetria de pulso, ou "Teste do Coraçãozinho", é um exame de triagem neonatal fundamental, obrigatório no Brasil. Realizado entre 24 e 48 horas de vida, seu objetivo é a detecção precoce de Cardiopatias Congênitas Críticas (CCC), que são uma importante causa de morbimortalidade neonatal. O procedimento mede a saturação de oxigênio (SatO₂) no membro superior direito (pré-ductal) e em um dos membros inferiores (pós-ductal). O resultado é considerado falho se a SatO₂ for < 95% em qualquer membro ou se a diferença entre as medidas pré e pós-ductal for superior a 3%. Essa diferença pode indicar a presença de um shunt da direita para a esquerda através do canal arterial. Conforme o protocolo da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), diante de um resultado alterado, o exame deve ser repetido após uma hora. A persistência da alteração exige uma avaliação cardiológica completa, incluindo a realização de um ecocardiograma para confirmar ou excluir o diagnóstico de uma CCC. A conduta imediata não é a alta, mas sim a investigação.

Perguntas Frequentes

Por que o teste do coraçãozinho mede a saturação na mão direita e em um dos pés?

A medição na mão direita avalia a saturação pré-ductal (sangue que vai para o cérebro) e no pé a pós-ductal. Uma diferença significativa (>3%) sugere um shunt direita-esquerda através do canal arterial, indicativo de certas cardiopatias congênitas críticas, como a coarctação de aorta.

Quais são os critérios para um resultado normal no teste do coraçãozinho?

Um resultado é normal quando a saturação de oxigênio é ≥95% em ambas as medições (mão direita e pé) e a diferença entre elas é ≤3%. Nesses casos, o bebê está apto para alta hospitalar do ponto de vista da triagem.

Quais cardiopatias congênitas o teste do coraçãozinho visa detectar?

O teste visa detectar as cardiopatias congênitas críticas, que necessitam de intervenção precoce e podem se manifestar com hipoxemia. Exemplos incluem a transposição das grandes artérias, atresia pulmonar, síndrome de hipoplasia do coração esquerdo e tetralogia de Fallot.

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