Teste do Coraçãozinho: Interpretação e Conduta em RN

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2025

Enunciado

Recém-nascido, sexo masculino, com 30 horas de vida, nascido de parto normal sem intercorrências, com peso de nascimento de 2 980 g, é submetido ao teste do co- raçãozinho protocolado na maternidade. A aferição da saturação em membro superior direito foi de 94% e, no membro inferior esquerdo, foi de 93%. Ambos os membros estavam bem perfundidos.De acordo com as atuais orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria, assinale a alternativa correta sobre essa situação clínica.

Alternativas

1. A) Os valores devem ser desconsiderados, pois foram obtidos fora do tempo recomendado para a realização do teste do coraçãozinho.
2. B) Os valores devem ser desconsiderados, pois o teste foi realizado com técnica incorreta.
3. C) O teste deverá ser repetido em 1 hora, com a mesma técnica.
4. D) O teste deve ser considerado negativo e deve-se seguir o acompanhamento de rotina da criança.
5. E) Deverá ser realizado um ecocardiograma dentro de 24 horas.

Pérola Clínica

Teste do Coraçãozinho: SatO2 <95% OU diferença >3% entre MS e MI → repetir em 1h.

Resumo-Chave

O Teste do Coraçãozinho (oximetria de pulso neonatal) é crucial para triagem de cardiopatias congênitas críticas. Se a saturação for <95% em qualquer membro ou a diferença entre membro superior direito e inferior for >3%, o teste deve ser repetido em 1 hora para confirmar o resultado.

Contexto Educacional

O Teste do Coraçãozinho, ou oximetria de pulso neonatal, é um exame de triagem obrigatório no Brasil, recomendado pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), para a detecção precoce de cardiopatias congênitas críticas (CCC) em recém-nascidos. Ele deve ser realizado entre 24 e 48 horas de vida, antes da alta hospitalar, e consiste na aferição da saturação de oxigênio no membro superior direito (pré-ductal) e em um dos membros inferiores (pós-ductal). Os critérios para um teste normal são saturação ≥ 95% em ambos os membros e uma diferença entre as saturações do membro superior direito e inferior ≤ 3%. Se a saturação for < 95% em qualquer um dos membros ou a diferença for > 3%, o teste é considerado alterado e deve ser repetido em 1 hora. A persistência de resultados alterados após a repetição indica a necessidade de investigação complementar. A importância do Teste do Coraçãozinho reside na capacidade de identificar CCC que podem ser assintomáticas nas primeiras horas de vida, mas que podem levar a choque cardiogênico, acidose metabólica grave e óbito se não diagnosticadas e tratadas precocemente. A falha na triagem pode atrasar o diagnóstico e o manejo, impactando negativamente o prognóstico do recém-nascido. A conduta após um teste persistentemente alterado é a realização de um ecocardiograma para confirmar ou excluir a presença de cardiopatia.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para um Teste do Coraçãozinho normal?

Um Teste do Coraçãozinho é considerado normal quando a saturação de oxigênio é ≥ 95% em ambos os membros (superior direito e inferior) e a diferença entre as saturações dos dois membros é ≤ 3%.

Quando o Teste do Coraçãozinho deve ser repetido?

O teste deve ser repetido em 1 hora se a saturação for < 95% em qualquer um dos membros ou se a diferença entre o membro superior direito e o membro inferior for > 3%.

Qual a conduta após um Teste do Coraçãozinho persistentemente alterado?

Se o Teste do Coraçãozinho permanecer alterado após a repetição, a conduta indicada é a realização de um ecocardiograma para investigação de cardiopatia congênita crítica.

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