FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2022
Recém-nascido a termo, de parto vaginal, Apgar 1º min: 8, 5º min: 9 realiza oximetria de pulso (“teste do coraçãozinho”) com 48 horas de vida. A saturação de oxigênio no membro superior direito: 100% e em membro inferior direito: 96%. Qual é a avaliação CORRETA para o caso?
Teste Coraçãozinho anormal: saturação <95% ou diferença ≥3% entre MSD e MID → repetir em 1h.
O Teste do Coraçãozinho (oximetria de pulso) é uma triagem essencial para cardiopatias congênitas críticas. É considerado anormal se a saturação for <95% em qualquer membro ou se houver uma diferença ≥3% entre o membro superior direito e um dos membros inferiores. Nesses casos, a conduta inicial é repetir o teste após 1 hora para confirmar o achado.
O Teste do Coraçãozinho, ou oximetria de pulso neonatal, é uma ferramenta de triagem simples e não invasiva, fundamental para a detecção precoce de cardiopatias congênitas críticas (CCC) em recém-nascidos. Essas cardiopatias, embora raras, podem ser fatais se não diagnosticadas e tratadas a tempo. A triagem é realizada entre 24 e 48 horas de vida, antes da alta hospitalar, utilizando um oxímetro de pulso para medir a saturação de oxigênio no membro superior direito e em um dos membros inferiores. Os critérios de normalidade são claros: saturação de oxigênio ≥ 95% em ambos os membros e uma diferença de saturação entre o membro superior direito e o membro inferior inferior a 3%. Qualquer desvio desses parâmetros indica uma triagem anormal. A fisiopatologia por trás da diferença de saturação reside na presença de shunts direita-esquerda ou obstruções ao fluxo sanguíneo, que podem levar a uma oxigenação diferencial entre a circulação pré-ductal (membro superior direito) e pós-ductal (membros inferiores). Em caso de resultado anormal, a conduta recomendada é repetir o teste após 1 hora. Essa repetição é importante para minimizar falsos positivos, já que algumas variações podem ser transitórias. Se o resultado anormal persistir após a repetição, o recém-nascido deve ser prontamente encaminhado para avaliação cardiológica especializada, incluindo a realização de um ecocardiograma, para confirmar o diagnóstico e iniciar o manejo adequado. A detecção precoce permite intervenções que podem salvar vidas e melhorar o prognóstico a longo prazo.
O teste é normal se a saturação de oxigênio for ≥ 95% em ambos os membros (superior direito e inferior) e a diferença entre as saturações do membro superior direito e de um membro inferior for inferior a 3%.
O Teste do Coraçãozinho deve ser realizado entre 24 e 48 horas de vida do recém-nascido, antes da alta hospitalar, para garantir a detecção precoce de cardiopatias congênitas críticas.
Se a triagem for anormal (saturação <95% ou diferença ≥3%), a conduta inicial é repetir o teste após 1 hora. Se o resultado anormal persistir, o recém-nascido deve ser encaminhado para avaliação com ecocardiograma.
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