Teste do Coraçãozinho: Interpretação e Conduta no RN

SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2024

Enunciado

Um recém-nascido com 37 semanas de idade gestacional, nascido sob parto vaginal, apgar 8 e 9 no primeiro e no quinto minutos, respectivamente, está no alojamento conjunto alimentado no seio materno exclusivamente. Com 28 horas de vida, é submetido ao teste do coraçãozinho (teste de oximetria), obtendo o seguinte resultado: membro superior direito 97% e membro inferior esquerdo 96%. A melhor conduta que deve ser tomada nessa situação é:

Alternativas

1. A) Dar alta com 48 horas de vida, conforme rotina do hospital.
2. B) Realizar ecocardiograma com urgência.
3. C) Repetir o exame em 24 horas e, se permanecer alterado, indicar ecocardiograma.
4. D) Internar em UTI neonatal, iniciar prostaglandina endovenosa.
5. E) Internar em UTI neonatal e iniciar com indometacina endovenosa.

Pérola Clínica

Teste do coraçãozinho normal (MSD ≥ 95% E diferença < 3%) → alta hospitalar se demais critérios ok.

Resumo-Chave

O teste do coraçãozinho é considerado normal quando a saturação de oxigênio é ≥ 95% em membro superior direito e em um dos membros inferiores, com uma diferença entre eles < 3%, indicando baixa probabilidade de cardiopatia congênita crítica e permitindo a alta hospitalar se outros critérios forem atendidos.

Contexto Educacional

O teste do coraçãozinho, ou oximetria de pulso neonatal, é uma triagem obrigatória no Brasil para a detecção precoce de cardiopatias congênitas críticas (CCC) ducto-dependentes. Realizado entre 24 e 48 horas de vida, ele avalia a saturação de oxigênio no membro superior direito (pré-ductal) e em um dos membros inferiores (pós-ductal). Os critérios de normalidade estabelecem que a saturação deve ser igual ou superior a 95% em ambos os locais, e a diferença entre as duas medidas deve ser inferior a 3%. No caso apresentado, com 97% no MSD e 96% no MIE, ambos os critérios são atendidos (saturações ≥ 95% e diferença de 1% < 3%), indicando um resultado normal. Um resultado normal do teste do coraçãozinho, na ausência de outras intercorrências clínicas, permite a alta hospitalar do recém-nascido conforme a rotina. Em caso de resultado alterado, a conduta seria a realização de um ecocardiograma com urgência para investigação diagnóstica.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios de normalidade para o teste do coraçãozinho?

O teste é normal se a saturação de oxigênio for ≥ 95% em ambos os membros (superior direito e um inferior) e a diferença entre eles for < 3%.

Quando o teste do coraçãozinho é considerado alterado?

É alterado se a saturação for < 95% em qualquer um dos membros ou se a diferença entre o membro superior direito e um inferior for ≥ 3%, indicando necessidade de investigação cardiológica.

Qual a importância do teste do coraçãozinho na triagem neonatal?

O teste do coraçãozinho é uma ferramenta de triagem simples e não invasiva para detectar precocemente cardiopatias congênitas críticas ducto-dependentes, permitindo intervenção oportuna e melhorando o prognóstico.

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