IDPC/Dante Pazzanese - Instituto de Cardiologia (SP) — Prova 2024
Em um dos leitos de Alojamento Conjunto está uma recém-nascida de 38 semanas, atualmente com 30 horas de vida, que aguarda nova realização do teste do coraçãozinho. O teste anterior foi realizado há aproximadamente 1 hora, com o seguinte resultado: saturação no membro superior direito (MSD) 96%, e no membro inferior esquerdo (MIE) 90%. A paciente teve Apgar 8/9/9. Não tem antecedentes materno-fetais no pré-natal. Ao exame, você obtém saturação em MSD de 96% e em MIE de 92%. Qual é a interpretação desse resultado e a conduta a seguir?
Teste do coraçãozinho: saturação <95% em MSD ou MIE, OU diferença >3% entre MSD e MIE → teste duvidoso, repetir em 1h.
O teste do coraçãozinho é uma triagem para cardiopatias congênitas críticas em RN. Um resultado duvidoso (saturação <95% em qualquer membro ou diferença >3% entre MSD e MIE) exige repetição em 1 hora. Se persistir duvidoso ou positivo, um ecocardiograma é mandatório.
O teste do coraçãozinho, ou oximetria de pulso neonatal, é uma triagem simples e não invasiva realizada em recém-nascidos para detectar precocemente cardiopatias congênitas críticas (CCC), que são as mais graves e podem ser assintomáticas nas primeiras horas de vida. A detecção precoce é vital para iniciar o tratamento antes do fechamento do ducto arterioso, que é crucial para a sobrevida em algumas dessas condições. O teste é realizado entre 24 e 48 horas de vida, medindo a saturação de oxigênio no membro superior direito (pré-ductal) e em um dos membros inferiores (pós-ductal). Um resultado é considerado normal se a saturação for ≥ 95% em ambos os membros e a diferença entre eles for ≤ 3%. Se a saturação for < 95% em qualquer membro ou a diferença for > 3%, o teste é considerado duvidoso e deve ser repetido em 1 hora. Se o teste persistir duvidoso ou se tornar positivo (saturação <90% em qualquer membro ou diferença >3% persistente), um ecocardiograma deve ser solicitado imediatamente para confirmar ou excluir uma CCC. A conduta adequada evita atrasos no diagnóstico e tratamento de condições potencialmente fatais, melhorando significativamente o prognóstico dos recém-nascidos afetados.
Um teste do coraçãozinho é considerado normal quando a saturação de oxigênio é igual ou superior a 95% em ambos os membros (superior direito e inferior esquerdo) e a diferença entre as saturações não excede 3%.
O teste é duvidoso se a saturação for <95% em qualquer membro ou se a diferença entre MSD e MIE for >3%. Nesses casos, a conduta é repetir o teste em 1 hora para reavaliação.
O teste do coraçãozinho é fundamental na triagem neonatal para identificar precocemente cardiopatias congênitas críticas, que são dependentes do ducto arterioso e podem ser assintomáticas ao nascimento, permitindo intervenção precoce e melhorando o prognóstico.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo