INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2022
Recém-nascido com 36 h de vida é avaliado por médico assistente em maternidade pública municipal. No momento, mostra-se ativo, rosado e mamando ativamente o seio materno. Gestação e parto ocorreram sem intercorrências. Exame clínico cardiovascular normal no momento. O médico pediu autorização da família para a realização do teste de oximetria (coraçãozinho), explicando sua importância para a detecção precoce de cardiopatias congênitas críticas. O exame evidenciou valores de saturação de 99% em membro superior direito e 95% em membro inferior direito.Considerando-se os achados do teste descrito, a conduta adequada a ser seguida pelo médico assistente, além de fornecer as orientações gerais à mãe, é
Teste do Coraçãozinho alterado (SatO₂ <95% ou diferença >3% entre MSD e MIE) → Repetir em 1 hora antes de investigar.
O teste do coraçãozinho é positivo se a saturação for <95% em qualquer membro ou se a diferença entre o membro superior direito e um membro inferior for >3%. Nesses casos, a conduta inicial é repetir o exame em 1 hora para confirmar a alteração antes de prosseguir com a investigação cardiológica.
O Teste do Coraçãozinho, ou oximetria de pulso neonatal, é um exame de triagem simples e não invasivo realizado em recém-nascidos para detectar precocemente cardiopatias congênitas críticas (CCC) ducto-dependentes, que podem ser assintomáticas nas primeiras 24-48 horas de vida. A importância clínica reside na capacidade de identificar essas condições antes que o ducto arterioso se feche, prevenindo choque cardiogênico e morte. É recomendado para todos os RNs entre 24 e 48 horas de vida, ou antes da alta hospitalar. O teste é realizado medindo-se a saturação de oxigênio no membro superior direito (pré-ductal) e em um dos membros inferiores (pós-ductal). Um resultado é considerado alterado se a saturação for inferior a 95% em qualquer um dos membros ou se houver uma diferença maior que 3% entre as saturações pré e pós-ductal. A fisiopatologia das CCC ducto-dependentes envolve a necessidade de manter o ducto arterioso pérvio para garantir fluxo sanguíneo pulmonar ou sistêmico adequado. Diante de um teste do coraçãozinho alterado, a conduta inicial é repetir o exame após 1 hora. Se a alteração persistir, o recém-nascido deve ser submetido a um ecocardiograma para confirmação diagnóstica e avaliação da cardiopatia. A detecção precoce permite o início de tratamento adequado, como a administração de prostaglandina E1 para manter o ducto arterioso aberto, e o planejamento de intervenções cirúrgicas ou cateterismos, melhorando significativamente o prognóstico.
Um teste do coraçãozinho é considerado alterado se a saturação de oxigênio for menor que 95% em qualquer um dos membros (superior direito ou inferior) ou se houver uma diferença maior que 3% entre a saturação do membro superior direito e a de um membro inferior.
O teste do coraçãozinho é fundamental para a detecção precoce de cardiopatias congênitas críticas (CCC) que podem ser assintomáticas nas primeiras horas de vida. Sua identificação precoce permite intervenção oportuna, reduzindo morbidade e mortalidade neonatal.
Se o teste do coraçãozinho permanecer alterado após ser repetido em 1 hora, a conduta adequada é solicitar um ecocardiograma para investigação diagnóstica de uma possível cardiopatia congênita crítica.
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