Teste do Coraçãozinho: Interpretação e Conduta no RN

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2020

Enunciado

Um recém-nascido a termo, com 24 horas de vida e peso de nascimento de 3 200 g, realiza o teste de triagem neonatal para cardiopatia congênita crítica (Teste do Coraçãozinho) com os seguintes resultados: Saturação de O₂ em membro superior direito (MSD) de 97 % e em membro inferior direito (MID) de 93 %. A conclusão do resultado do teste e a conduta médica indicada em relação ao caso são, respectivamente,

Alternativas

1. A) teste normal e a criança deve permanecer por mais 24 horas no alojamento conjunto para observação e, então, poderá ser liberada para casa.
2. B) teste limítrofe e deve ser repetido após 12 horas de intervalo e, se persistir com saturação de MID < 95%, deve ser solicitada ecocardiografia.
3. C) teste alterado e deve ser solicitado exame radiológico de tórax e avaliação cardiológica com ecocardiografia para esclarecimento.
4. D) teste alterado e deve ser repetido após 1 hora de intervalo e, se persistir com alteração, deverá ser solicitada ecocardiografia.

Pérola Clínica

Teste Coraçãozinho alterado (MSD-MID > 3% ou MID < 95%) → repetir em 1h; se alterado, ECO.

Resumo-Chave

O Teste do Coraçãozinho é considerado alterado se a saturação de O₂ for < 95% em qualquer membro ou se houver uma diferença > 3% entre MSD e MID. Nesses casos, a conduta é repetir o teste em 1 hora e, se persistir alterado, solicitar ecocardiografia.

Contexto Educacional

O Teste do Coraçãozinho, ou triagem neonatal para cardiopatia congênita crítica, é um exame simples e não invasivo realizado em recém-nascidos a termo, geralmente entre 24 e 48 horas de vida, antes da alta hospitalar. Ele utiliza a oximetria de pulso para medir a saturação de oxigênio no membro superior direito (pré-ductal) e em um dos membros inferiores (pós-ductal), com o objetivo de identificar precocemente cardiopatias que dependem do ducto arterioso para fluxo sanguíneo sistêmico ou pulmonar. Os critérios para um teste normal são saturação de O₂ ≥ 95% em ambos os membros e uma diferença entre as saturações ≤ 3%. No caso apresentado, com MSD de 97% e MID de 93%, a saturação no MID é < 95% e a diferença (97-93=4%) é > 3%, indicando um teste alterado. A conduta diante de um teste alterado é repetir o exame após 1 hora de intervalo. Se a alteração persistir, é mandatória a solicitação de uma ecocardiografia para avaliação cardiológica detalhada. Este protocolo visa identificar cardiopatias congênitas críticas que podem ser assintomáticas nas primeiras horas de vida, mas que requerem intervenção precoce para evitar complicações graves e melhorar o prognóstico do recém-nascido. Residentes devem dominar a interpretação e a conduta para este importante teste de triagem.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para um Teste do Coraçãozinho normal?

Um teste é considerado normal se a saturação de oxigênio for ≥ 95% em ambos os membros (superior direito e inferior direito) e a diferença entre as saturações for ≤ 3%.

Quando o Teste do Coraçãozinho é considerado alterado?

O teste é alterado se a saturação de oxigênio for < 95% em qualquer um dos membros ou se a diferença entre a saturação do membro superior direito e do membro inferior direito for > 3%.

Qual a importância da ecocardiografia após um Teste do Coraçãozinho alterado?

A ecocardiografia é fundamental para confirmar ou excluir a presença de cardiopatias congênitas críticas, como transposição das grandes artérias, hipoplasia do coração esquerdo ou tetralogia de Fallot, permitindo o diagnóstico precoce e o manejo adequado.

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