Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2025
No momento da realização do teste do coraçãozinho em um RN apresentou uma diferença de + de 4 % entre MSD e MI. Qual seria o próximo passo:
Teste do coraçãozinho alterado (>3% ou <95%) → Repetir em 1 hora.
O teste do coraçãozinho (oximetria de pulso neonatal) é uma triagem para cardiopatias congênitas críticas. Se a diferença de saturação entre o membro superior direito (pré-ductal) e o membro inferior (pós-ductal) for > 3% (ou > 4% em alguns protocolos) ou a saturação for < 95% em qualquer um dos membros, o teste é considerado alterado e deve ser repetido em 1 hora.
O teste do coraçãozinho, ou oximetria de pulso neonatal, é um exame de triagem simples e não invasivo, realizado em recém-nascidos entre 24 e 48 horas de vida, antes da alta hospitalar. Seu objetivo principal é a detecção precoce de cardiopatias congênitas críticas (CCC) ducto-dependentes, que podem ser assintomáticas nas primeiras horas de vida e se manifestar de forma grave após o fechamento do ducto arterioso. A fisiopatologia por trás da triagem envolve a avaliação da saturação de oxigênio pré-ductal (membro superior direito) e pós-ductal (membro inferior). Uma diferença significativa (> 3% ou > 4%) entre essas saturações ou uma saturação absoluta abaixo de 95% em qualquer um dos membros pode indicar um shunt direita-esquerda ou uma obstrução grave ao fluxo sanguíneo sistêmico ou pulmonar, sugerindo uma CCC. Quando o teste do coraçãozinho apresenta um resultado alterado, a conduta inicial recomendada é repetir o exame em 1 hora. Se a alteração persistir após a repetição, o recém-nascido deve ser encaminhado para avaliação cardiológica especializada, incluindo ecocardiograma, para confirmação diagnóstica e planejamento terapêutico. Essa abordagem sequencial minimiza falsos positivos e garante a identificação e manejo oportuno de bebês com CCC.
Um teste do coraçãozinho é considerado alterado se a saturação de oxigênio for < 95% em qualquer um dos membros (direito ou esquerdo) ou se houver uma diferença de saturação > 3% (ou > 4% em alguns protocolos) entre o membro superior direito e um dos membros inferiores.
A repetição do teste após 1 hora é importante para confirmar a alteração e reduzir a taxa de falsos positivos. Variações transitórias na saturação podem ocorrer, e a repetição ajuda a diferenciar essas variações de uma cardiopatia congênita crítica real.
O teste do coraçãozinho é eficaz na triagem de cardiopatias congênitas críticas ducto-dependentes, como a hipoplasia do coração esquerdo, transposição das grandes artérias, atresia tricúspide, tetralogia de Fallot e coarctação da aorta grave.
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