Teste do Coraçãozinho: Protocolo de Oximetria de Pulso

UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Menina, 36 horas de vida, está no alojamento conjunto, onde é feita a triagem para cardiopatia congênita crítica com oximetria de pulso. Ela apresenta SpO2 = 96% no membro superior direito e 91% no membro inferior direito. De acordo com a "Sistematização do Atendimento ao Recémnascido com Suspeita ou Diagnóstico de Cardiopatia Congênita da Sociedade Brasileira de Pediatria", pode-se afirmar que o teste de saturação de oxigênio está:

Alternativas

1. A) Alterado, e deve ser repetido em 1 hora. Se continuar alterado, deve-se repeti-lo na hora subsequente. Após 2 repetições com resultado alterado, solicita-se um ecocardiograma.
2. B) Normal, logo, é baixo o risco de cardiopatia congênita crítica. O RN deve receber alta para casa, com orientações de cuidados e estímulo ao aleitamento.
3. C) Alterado, e deve-se solicitar um ecocardiograma antes da alta para casa, pelo risco de possuir cardiopatia crítica.
4. D) Alterado, e deve ser repetido em 1 hora. Se continua alterado, solicita-se um ecocardiograma pelo risco de possuir cardiopatia crítica.

Pérola Clínica

SpO2 90-94% ou diferença >3% → Repetir em 1h (até 2x). Se persistir → Eco.

Resumo-Chave

O teste do coraçãozinho é positivo se SpO2 < 90% (imediato) ou se houver saturação entre 90-94% ou diferença ≥ 3% entre membros em duas aferições subsequentes com intervalo de 1h.

Contexto Educacional

A triagem neonatal por oximetria de pulso, conhecida como 'Teste do Coraçãozinho', visa detectar precocemente cardiopatias congênitas críticas (CCC) que dependem da patência do canal arterial. Deve ser realizado em todo recém-nascido aparentemente saudável com idade gestacional > 34 semanas, entre 24 e 48 horas de vida. O protocolo da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) define que resultados entre 90-94% ou uma diferença ≥ 3% entre a mão direita e o pé são considerados duvidosos. Nesses casos, a repetição em 1 hora é fundamental para reduzir falsos positivos causados por instabilidades transitórias da saturação no período de transição neonatal. Somente a persistência da alteração após duas repetições (totalizando 3 medidas) ou um valor inicial < 90% confirma o teste como positivo.

Perguntas Frequentes

Quando o teste do coraçãozinho é considerado positivo imediato?

O teste é positivo de imediato, sem necessidade de repetição, se a saturação de oxigênio for inferior a 90% em qualquer um dos membros (mão direita ou pés).

Onde devem ser colocados os sensores de oximetria?

Um sensor deve ser colocado no membro superior direito (saturação pré-ductal) e o outro em qualquer um dos membros inferiores (saturação pós-ductal).

Qual a conduta após um teste definitivamente alterado?

Se após as repetições o teste continuar alterado, o recém-nascido não deve receber alta e deve realizar um ecocardiograma dentro das próximas 24 horas para descartar cardiopatias dependentes do canal arterial.

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