Teste do Coraçãozinho: Critérios de Normalidade e Triagem

CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2020

Enunciado

Realizado "teste do coraçãozinho" em recém-nascido, parto vaginal, a termo, Peso 3300 g, com 24 horas de vida. Assinale a alternativa que contém descrição de exame considerado normal:

Alternativas

1. A) Oximetria em membro superior esquerdo e membro inferior (qualquer com saturação acima de 95% e diferença entre os membros menor que 3%.
2. B) Oximetria em membro superior direito e membro inferior (qualquer com saturação acima de 95% e diferença entre os membros menor que 5%.
3. C) Oximetria em membro superior direito e membro inferior (qualquer com saturação acima de 95% e diferença entre os membros menor que 5%.
4. D) Oximetria em membro superior direito e membro inferior (qualquer com saturação acima de 95% e diferença entre os membros menor que 3%.

Pérola Clínica

Teste coraçãozinho normal: SatO2 ≥ 95% (MSD e MI) e diferença < 3% entre eles.

Resumo-Chave

O 'teste do coraçãozinho' normal é caracterizado por saturação de oxigênio ≥ 95% em membro superior direito e em qualquer membro inferior, com uma diferença entre essas duas medidas inferior a 3%, indicando ausência de cardiopatia congênita crítica.

Contexto Educacional

O 'teste do coraçãozinho', ou oximetria de pulso neonatal, é uma triagem universal obrigatória no Brasil, essencial para a detecção precoce de cardiopatias congênitas críticas (CCC) ducto-dependentes. Essas condições podem ser assintomáticas nas primeiras horas de vida, mas podem levar a choque cardiogênico e morte se não diagnosticadas e tratadas a tempo. A triagem visa reduzir a morbimortalidade infantil. A fisiopatologia das CCCs envolve malformações estruturais do coração que dependem da patência do ducto arterioso para manter o fluxo sanguíneo sistêmico ou pulmonar. O teste é realizado entre 24 e 48 horas de vida, ou antes da alta, para permitir a transição circulatória neonatal. A oximetria é aferida no membro superior direito (pré-ductal) e em um membro inferior (pós-ductal). Um resultado normal é definido por saturação de oxigênio igual ou superior a 95% em ambas as medidas e uma diferença entre elas inferior a 3%. Resultados alterados (saturação < 95% ou diferença ≥ 3%) indicam a necessidade de investigação complementar, como ecocardiograma, para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento adequado, que pode incluir prostaglandinas para manter o ducto arterioso patente.

Perguntas Frequentes

Qual o objetivo principal do teste do coraçãozinho?

O objetivo principal é a triagem precoce de cardiopatias congênitas críticas (CCC) ducto-dependentes, que podem ser assintomáticas nas primeiras horas de vida, permitindo intervenção oportuna e reduzindo a morbimortalidade.

Em que momento da vida do recém-nascido o teste deve ser realizado?

O teste deve ser realizado entre 24 e 48 horas de vida, ou antes da alta hospitalar se esta ocorrer antes das 24 horas, para permitir a estabilização da circulação transicional.

O que fazer se o teste do coraçãozinho for alterado?

Um teste alterado requer investigação adicional, geralmente com ecocardiograma, para confirmar ou excluir a presença de cardiopatia congênita e iniciar o manejo adequado.

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