UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2022
Recém-nascido a termo foi submetido ao teste de triagem de cardiopatia congênita com 48 horas de vida. Os valores de saturação de oxigênio encontrados no membro superior direito e no membro inferior esquerdo foram 93%. Exame físico: FR= 52irpm, FC= 147bpm, Pulmões: murmúrio vesicular simétrico bilateralmente, coração: Bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros. A CONDUTA É:
Saturação < 95% no Teste do Coraçãozinho → repetir oximetria em 1 hora.
O Teste do Coraçãozinho é considerado alterado se a saturação for < 95% em qualquer um dos membros ou se houver uma diferença ≥ 3% entre o membro superior direito e um membro inferior. Neste caso, ambas as medidas foram 93%, o que indica um resultado alterado. A conduta imediata, conforme o protocolo, é repetir o teste após 1 hora para confirmar a alteração antes de prosseguir para exames mais complexos.
O Teste do Coraçãozinho é uma ferramenta de triagem essencial para identificar recém-nascidos com cardiopatias congênitas críticas (CCC) antes da alta hospitalar. Ele é realizado entre 24 e 48 horas de vida, medindo a saturação de oxigênio no membro superior direito (pré-ductal) e em um dos membros inferiores (pós-ductal). Os critérios de normalidade são saturação ≥ 95% em ambos os membros e uma diferença < 3% entre eles. No caso apresentado, com saturação de 93% em ambos os membros, o teste é considerado alterado, pois está abaixo de 95%. Diante de um resultado alterado inicial, o protocolo estabelece que a conduta imediata é repetir o teste de oximetria de pulso após 1 hora. Essa etapa é crucial para evitar encaminhamentos desnecessários e confirmar a persistência da hipoxemia. Somente se o resultado permanecer alterado após a repetição é que se deve prosseguir com a avaliação cardiológica completa, incluindo um ecocardiograma. A suplementação de oxigênio ou a realização imediata de ecocardiografia não são as primeiras condutas, a menos que haja sinais de instabilidade clínica grave, o que não foi descrito no enunciado.
Um Teste do Coraçãozinho é considerado alterado se a saturação de oxigênio for menor que 95% em qualquer um dos membros (superior direito ou inferior) ou se houver uma diferença de 3% ou mais entre as saturações medidas no membro superior direito e em um membro inferior.
A primeira conduta é repetir o teste de oximetria de pulso após 1 hora. Essa repetição serve para confirmar a persistência da alteração, pois variações transitórias podem ocorrer.
Se o Teste do Coraçãozinho persistir alterado após a repetição em 1 hora, a próxima conduta é solicitar uma avaliação da cardiologia pediátrica, que geralmente inclui a realização de um ecocardiograma para investigar a presença de cardiopatia congênita.
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