Hospital Unimed-Rio (RJ) — Prova 2023
O diagnóstico precoce das cardiopatias congênitas críticas no RN é fundamental na redução da morbimortalidade dessa população. Quanto ao fluxograma para a triagem (teste do coraçãozinho) definido pela Sociedade Brasileira de Pediatria em agosto de 2022, avalie as afirmações abaixo:I. Deve ser realizado entre 24-48h de vida na mão direita e em um dos membros inferiores.II. SpO₂ ≤ 89% na primeira medida é considerado positivo e deve ser seguido de investigação clínica.III. SpO₂ entre 90-94% e diferença ≤ 3% é considerado duvidoso e deve ser repetido após 1 hora, por até 3 vezes.IV. SpO₂ ≥ 95% e diferença ≥ 3% é considerado teste negativo e o RN deve fazer seguimento de rotina. É correto o que se afirma em:
Teste do Coraçãozinho: entre 24-48h, mão direita e MI. Positivo se SpO₂ < 90% ou SpO₂ 90-94% ou diferença > 3% em 3 medidas.
O Teste do Coraçãozinho é crucial para o diagnóstico precoce de cardiopatias congênitas críticas. A interpretação correta dos valores de SpO₂ pré e pós-ductal, e da diferença entre eles, é fundamental para identificar RNs que necessitam de investigação cardiológica imediata, reduzindo a morbimortalidade.
O Teste do Coraçãozinho, ou triagem neonatal para cardiopatias congênitas críticas (TCCC), é uma ferramenta simples e não invasiva de grande impacto na saúde pública. As cardiopatias congênitas críticas (CCC) são as principais causas de óbito por malformações congênitas no primeiro ano de vida. A detecção precoce permite intervenção oportuna, melhorando o prognóstico e reduzindo a morbimortalidade. O protocolo da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) de agosto de 2022 estabelece que o teste deve ser realizado entre 24-48 horas de vida, utilizando oximetria de pulso na mão direita (pré-ductal) e em um dos membros inferiores (pós-ductal). A interpretação dos resultados baseia-se em critérios específicos de saturação de oxigênio (SpO₂) e na diferença entre as medidas. Valores de SpO₂ ≤ 89% são considerados positivos, enquanto SpO₂ entre 90-94% ou diferença > 3% são duvidosos e requerem repetição. É fundamental que residentes e profissionais de saúde compreendam o fluxograma e os critérios de interpretação para evitar falsos negativos ou positivos, garantindo que os recém-nascidos com suspeita de CCC sejam encaminhados rapidamente para avaliação cardiológica especializada. A adesão ao protocolo é essencial para a eficácia da triagem e para a saúde neonatal.
O Teste do Coraçãozinho deve ser realizado entre 24 e 48 horas de vida do recém-nascido, antes da alta hospitalar, para maximizar a detecção de cardiopatias congênitas críticas.
O teste é considerado positivo se a SpO₂ for ≤ 89% em qualquer medida, ou se houver SpO₂ entre 90-94% ou diferença > 3% em três medidas consecutivas com intervalo de 1 hora. Nesses casos, o RN deve ser investigado clinicamente.
A medição é feita na mão direita (pré-ductal) e em um dos membros inferiores (pós-ductal). A comparação entre essas duas medidas é crucial para identificar shunts direita-esquerda, indicativos de algumas cardiopatias críticas.
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