UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2020
Você está de plantão na maternidade, e a enfermeira refere que o teste de oximetria (“teste do coraçãozinho”) apresentou o seguinte resultado: saturação no membro superior direito de 97% e no membro inferior esquerdo de 94%. Recém-nascido (RN) de parto normal, IG de 39 semanas, APGAR de 9 e 10, sem intercorrências. No momento, encontra-se com 36 horas de vida e está assintomático. Qual é a conduta?
Teste do coraçãozinho: saturação < 95% OU diferença > 3% entre MSD e MIE → repetir em 1h.
O teste do coraçãozinho é uma triagem essencial para cardiopatias congênitas críticas. Um resultado alterado (saturação < 95% ou diferença > 3% entre membro superior direito e membro inferior) requer repetição em 1 hora antes de prosseguir com investigação cardiológica.
O teste do coraçãozinho, ou oximetria de pulso neonatal, é uma triagem universal e obrigatória no Brasil para detecção precoce de cardiopatias congênitas críticas (CCC) em recém-nascidos. Essas cardiopatias, muitas vezes ducto-dependentes, podem ser assintomáticas nas primeiras horas de vida e levar a desfechos graves se não diagnosticadas e tratadas precocemente. A triagem é simples, não invasiva e de baixo custo, realizada entre 24 e 48 horas de vida, antes da alta hospitalar. O teste consiste na aferição da saturação de oxigênio no membro superior direito (pré-ductal) e em um dos membros inferiores (pós-ductal). Um resultado é considerado alterado se a saturação em qualquer um dos membros for inferior a 95% ou se houver uma diferença maior que 3% entre as saturações do membro superior direito e do membro inferior. Essa diferença pode indicar um shunt direita-esquerda significativo, característico de algumas CCC. A conduta diante de um teste alterado é crucial: a primeira medida é repetir o teste em 1 hora. Se a alteração persistir após a repetição, o recém-nascido deve ser encaminhado imediatamente para avaliação por um cardiologista pediátrico e realização de ecocardiograma. Essa abordagem sequencial evita investigações desnecessárias para variações transitórias e garante a detecção rápida de condições que exigem intervenção urgente, melhorando o prognóstico dos bebês afetados.
Um teste do coraçãozinho é considerado normal se a saturação de oxigênio for igual ou superior a 95% em ambos os membros (superior direito e inferior esquerdo) e a diferença entre as saturações dos dois membros for menor ou igual a 3%.
O teste do coraçãozinho deve ser realizado entre 24 e 48 horas de vida do recém-nascido, antes da alta hospitalar. Seu objetivo é triar cardiopatias congênitas críticas ducto-dependentes, que podem não apresentar sintomas evidentes nas primeiras horas de vida.
Se o teste do coraçãozinho persistir alterado após a repetição em 1 hora (saturação < 95% ou diferença > 3%), a conduta é encaminhar o recém-nascido para avaliação com cardiologista pediátrico e realização de ecocardiograma para investigação da causa.
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