UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2021
Recém-nascido a termo, parto vaginal, pré-natal sem intercorrências, 3.200 g ao nascimento, Apgar 9- 9. Ficou em alojamento conjunto e, com 40 horas de vida, realizou-se o “Teste do Coraçãozinho”, que apresentou o seguinte resultado: membro superior direito: 99% e membro inferior: 95%. Em relação ao referido teste, assinale a alternativa correta.
Teste Coraçãozinho alterado (diferença >3% ou saturação <95%) → repetir em 1h; se persistir, ECO.
O Teste do Coraçãozinho é uma triagem essencial para cardiopatias congênitas críticas. Um resultado alterado, como a diferença de saturação entre MSD e MI maior que 3% ou saturação <95% em qualquer membro, exige repetição em 1 hora e, se persistir, investigação com ecocardiograma para confirmar ou excluir a cardiopatia.
O Teste do Coraçãozinho, ou oximetria de pulso neonatal, é uma ferramenta de triagem simples e não invasiva, obrigatória no Brasil, para a detecção precoce de cardiopatias congênitas críticas (CCC) em recém-nascidos. Essas cardiopatias, muitas vezes ducto-dependentes, podem não apresentar sintomas evidentes nas primeiras horas de vida, mas são potencialmente fatais se não diagnosticadas e tratadas a tempo. A triagem é realizada entre 24 e 48 horas de vida, ou antes da alta hospitalar, medindo a saturação de oxigênio no membro superior direito e em um dos membros inferiores. A fisiopatologia das CCCs envolve a dependência do canal arterial pérvio para manter o fluxo sanguíneo sistêmico ou pulmonar adequado. Um resultado alterado no Teste do Coraçãozinho (saturação <95% em qualquer membro ou diferença >3% entre MSD e MI) sugere a possibilidade de uma CCC, como coarctação da aorta, hipoplasia do coração esquerdo ou transposição das grandes artérias. A repetição do exame em uma hora é fundamental para minimizar falso-positivos, e a persistência da alteração indica a necessidade urgente de um ecocardiograma para confirmação diagnóstica. A conduta imediata após a confirmação de uma CCC pode incluir a administração de prostaglandina para manter o canal arterial pérvio, estabilização hemodinâmica e planejamento de intervenção cirúrgica ou cateterismo. O prognóstico melhora significativamente com o diagnóstico e tratamento precoces, ressaltando a importância da correta interpretação e seguimento do protocolo do Teste do Coraçãozinho para todos os profissionais de saúde envolvidos no cuidado neonatal.
O Teste do Coraçãozinho é considerado alterado se a saturação de oxigênio for menor que 95% em qualquer um dos membros (superior direito ou inferior) ou se houver uma diferença maior que 3% entre a saturação do membro superior direito e a do membro inferior.
Diante de um resultado alterado, a conduta inicial é repetir o exame em uma hora. Se a alteração persistir após a repetição, o próximo passo é indicar a realização de um ecocardiograma para investigação de cardiopatia congênita crítica.
O Teste do Coraçãozinho é crucial para a triagem precoce de cardiopatias congênitas críticas, que são ducto-dependentes e podem ser assintomáticas ao nascimento. Sua detecção precoce permite intervenção oportuna, reduzindo morbimortalidade neonatal.
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