UNIRV - Universidade de Rio Verde (GO) — Prova 2021
Recém-nascido nascido a termo, parto vaginal, com peso de 3270g, sem intercorrências perinatais, encontra-se clinicamente bem, sem desconforto respiratório e com sopro cardíaco sistólico em borda esternal esquerda baixa, 2+/6+, sem irradiação. Com 30 horas de vida, realizou-se o teste do coraçãozinho cujo resultado foi de 96% de saturação de oxigênio em membro superior direito e 92% em membro inferior direito. Diante desse quadro, qual a melhor conduta?
Teste coraçãozinho alterado (diferença >3% ou saturação <95%) → repetir em 1h. Se persistir, investigar cardiopatia.
O teste do coraçãozinho é um método de triagem para cardiopatias congênitas críticas. Um resultado de saturação de 96% em MSD e 92% em MID indica uma diferença de 4%, que é anormal. A conduta inicial é repetir a oximetria em 1 hora para confirmar o achado.
O teste do coraçãozinho, ou oximetria de pulso neonatal, é uma triagem simples e não invasiva realizada em recém-nascidos a termo e pré-termo tardios, geralmente entre 24 e 48 horas de vida, para detectar precocemente cardiopatias congênitas críticas (CCC) dependentes de ducto arterioso. Sua importância reside na capacidade de identificar bebês que, de outra forma, poderiam receber alta hospitalar e desenvolver complicações graves em casa. O teste é realizado medindo a saturação de oxigênio no membro superior direito (pré-ductal) e em um dos membros inferiores (pós-ductal). Um resultado é considerado alterado se a saturação for inferior a 95% em qualquer um dos membros ou se houver uma diferença de saturação maior que 3% entre os dois membros. No caso de um resultado alterado, o protocolo estabelece que a oximetria deve ser repetida em 1 hora para confirmar a alteração. Se a alteração persistir após a repetição, a conduta é solicitar um ecocardiograma para investigação detalhada da anatomia cardíaca e função. Para residentes, é fundamental conhecer o protocolo do teste do coraçãozinho, sua interpretação e a sequência correta de condutas, garantindo a segurança do recém-nascido e o diagnóstico precoce de condições que exigem intervenção imediata.
O teste do coraçãozinho é considerado normal se a saturação de oxigênio for ≥ 95% em ambos os membros (superior direito e inferior direito) e a diferença entre as saturações dos dois membros for ≤ 3%.
Se o teste do coraçãozinho estiver alterado (saturação < 95% ou diferença > 3%), a conduta inicial é repetir a oximetria em 1 hora. Se o resultado persistir alterado, deve-se solicitar um ecocardiograma para investigação de cardiopatia congênita.
A oximetria é realizada no membro superior direito (pré-ductal) e em um membro inferior (pós-ductal) para detectar shunts direita-esquerda através do ducto arterioso persistente, que podem indicar cardiopatias congênitas críticas dependentes de ducto.
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