Teste de Contrações com Estresse (CST): Avaliação da Vitalidade Fetal

HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2021

Enunciado

Os métodos de avaliação da vitalidade fetal buscam avaliar o bem-estar do feto e, por conseguinte, evitar uma morte perinatal. Dentre tais métodos, se encontra o teste de contração com estresse, o qual pode revelar se o bebê tem uma frequência cardíaca anormal durante as contrações.Quanto ao teste de contração com estresse, é CORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) É utilizado um cardiotocógrafo para registrar a frequência cardíaca fetal e a atividade uterina.
2. B) É “negativo” quando não ocorrem acelerações tardias.
3. C) É o mais trabalhoso dentre os métodos, além de possuir menor precisão para detectar um feto comprometido.
4. D) As contrações são induzidas por meio de estimulação mamilar da gestante.

Pérola Clínica

Teste de Contrações com Estresse (CST): contrações induzidas por estimulação mamilar ou ocitocina para avaliar resposta cardíaca fetal.

Resumo-Chave

O Teste de Contrações com Estresse (CST) avalia a reserva placentária através da resposta da frequência cardíaca fetal a contrações uterinas induzidas, geralmente por estimulação mamilar ou infusão de ocitocina, sendo crucial para identificar fetos em risco de hipóxia.

Contexto Educacional

A avaliação da vitalidade fetal é um pilar fundamental na obstetrícia para identificar fetos em risco de comprometimento e prevenir desfechos adversos. Dentre os métodos disponíveis, o Teste de Contrações com Estresse (CST) é uma ferramenta valiosa que avalia a reserva placentária e a capacidade do feto de tolerar o estresse hipóxico induzido pelas contrações uterinas. O CST é realizado utilizando um cardiotocógrafo para registrar simultaneamente a frequência cardíaca fetal (FCF) e a atividade uterina. As contrações são induzidas de forma controlada, seja por estimulação mamilar da gestante (que libera ocitocina endógena) ou pela infusão intravenosa de ocitocina exógena, até que se obtenham pelo menos três contrações em dez minutos, com duração de 40-60 segundos. A interpretação do CST é baseada na presença ou ausência de desacelerações tardias da FCF em resposta às contrações. Um teste "negativo" (ausência de desacelerações tardias) é tranquilizador, indicando boa reserva placentária. Um teste "positivo" (presença de desacelerações tardias persistentes ou repetidas) sugere insuficiência uteroplacentária e risco de hipóxia fetal, demandando investigação adicional e possível intervenção. Embora seja mais trabalhoso que o Teste Não Estressante (NST), o CST oferece informações mais específicas sobre a reserva placentária.

Perguntas Frequentes

Qual o objetivo principal do Teste de Contrações com Estresse (CST)?

O CST tem como objetivo avaliar a reserva placentária e a capacidade do feto de tolerar o estresse das contrações uterinas, identificando fetos com risco de hipóxia.

Como é interpretado um CST "negativo" e "positivo"?

Um CST é "negativo" quando não há desacelerações tardias ou variáveis significativas. É "positivo" quando ocorrem desacelerações tardias persistentes ou repetidas, indicando comprometimento fetal.

Quais são as contraindicações para a realização do CST?

As contraindicações incluem condições onde as contrações uterinas são indesejáveis, como placenta prévia, vasa prévia, sangramento vaginal inexplicado, risco de parto prematuro, cirurgia uterina prévia (cesariana clássica) e incompetência istmo-cervical.

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