CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2008
O teste de cobertura alternada detecta o:
Cover test alternado = Desvio total (Manifesto + Latente) por quebra da fusão.
O teste de cobertura alternada impede a fusão binocular, revelando a magnitude total do desvio ocular ao somar os componentes manifesto (tropia) e latente (foria).
O exame da motilidade ocular é um pilar da oftalmologia pediátrica e do estrabismo. O teste de cobertura alternada é fundamental para determinar a conduta cirúrgica ou prismática, pois fornece a medida máxima do desvio. Em pacientes com controle fusional forte, o desvio manifesto pode parecer menor do que realmente é, e apenas a dissociação completa revela a real magnitude do problema. Este conceito é vital para residentes entenderem a fisiopatologia da binocularidade e os mecanismos de compensação sensorial.
O cover test simples (oclusão-desoclusão) é utilizado para detectar desvios manifestos (tropias), observando o movimento do olho não ocluído. Já o cover test alternado impede a visão binocular por tempo suficiente para quebrar a fusão, permitindo a detecção do desvio total, que inclui tanto a parte manifesta quanto a latente (foria). É a técnica padrão para medir a amplitude total do estrabismo com prismas.
Um desvio totalmente dissociado refere-se à posição de repouso dos olhos quando não há estímulo para a fusão binocular. Ele engloba a heterotropia (desvio presente em condições normais de visão) e a heteroforia (desvio que só aparece quando a visão binocular é interrompida). O teste de cobertura alternada é a ferramenta clínica que melhor quantifica essa dissociação completa.
O examinador deve ocluir um olho e, em seguida, mover o oclusor rapidamente para o outro olho, sem permitir que o paciente recupere a fusão binocular (visão com os dois olhos simultaneamente). O movimento de refixação observado em cada olho ao ser desocluído indica a direção e a magnitude do desvio total.
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