Teste Bicromático: Princípios e Interpretação Clínica

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018

Enunciado

Em relação ao teste bicromático (vermelho-verde) assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Sem lentes corretoras o hipermétrope tem melhor visão no fundo verde.
2. B) Referir melhor visão no fundo verde indica supercorreção, independente da ametropia.
3. C) O foco da luz vermelha situa-se mais próximo do cristalino, comparado com o foco da luz verde.
4. D) No emétrope o foco da luz verde coincide com o foco da luz vermelha.

Pérola Clínica

Hipermetropia → melhor no verde; Miopia → melhor no vermelho.

Resumo-Chave

O teste baseia-se na aberração cromática longitudinal: o verde (menor λ) foca à frente do vermelho (maior λ). No hipermétrope, o foco do verde está mais próximo da retina.

Contexto Educacional

O teste bicromático é uma ferramenta de refinamento da refração subjetiva que independe da acuidade visual do paciente, sendo útil mesmo em casos de ambliopia leve. Ele se baseia no fato de que o olho humano não é acromático; o intervalo entre o foco do azul e do vermelho é de aproximadamente 1,25 a 1,50 dioptrias. Clinicamente, utilizamos o verde e o vermelho porque seus focos estão situados a cerca de 0,25D de distância do plano médio (emmetropia). Se o paciente vê melhor no verde, adicionamos lentes positivas (ou reduzimos negativas); se vê melhor no vermelho, adicionamos lentes negativas (ou reduzimos positivas), buscando o equilíbrio.

Perguntas Frequentes

Como funciona o teste bicromático na refração?

O teste utiliza a aberração cromática longitudinal do olho humano. A luz de menor comprimento de onda (verde) sofre maior refração e foca anteriormente à luz de maior comprimento de onda (vermelho). O objetivo é posicionar o círculo de menor confusão exatamente sobre a retina, onde o paciente deve perceber nitidez semelhante em ambos os fundos coloridos.

Por que o hipermétrope sem correção vê melhor no fundo verde?

No olho hipermétrope, o ponto focal de todas as cores situa-se teoricamente atrás da retina. Como o foco da luz verde é mais anterior (mais próximo do cristalino) que o da luz vermelha, ele acaba ficando fisicamente mais perto da retina do hipermétrope, resultando em uma imagem menos borrada no fundo verde.

O que indica a preferência pelo fundo vermelho durante a refração?

Se o paciente refere melhor visão no fundo vermelho, isso sugere que o foco vermelho está mais próximo da retina. No contexto de uma refração subjetiva, isso pode indicar uma subcorreção da hipermetropia ou uma supercorreção da miopia (miopização excessiva), exigindo ajuste nas lentes.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.