SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2022
Um paciente de 23 anos de idade deu entrada na emergência do hospital com história de ferimentos por arma branca em hipocôndrio direito e antebraço esquerdo, com delta T de 30 minutos. No momento, o paciente apresenta-se inquieto, relata leve dor abdominal na área atingida. Observa-se lesão cortante profunda em antebraço direito, sem sangramento ativo. Ao exame físico, verificam-se FC = 92 bpm, FR =19 irpm, SatO2 = 99% e abdome indolor à palpação e à descompressão. A exploração digital do ferimento abdominal comprova que ultrapassa a aponeurose abdominal. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.O teste de Allen confirma ou descarta lesão do nervo ulnar.
Teste de Allen avalia patência das artérias radial e ulnar e circulação colateral da mão, NÃO lesão de nervo.
O Teste de Allen é uma manobra semiológica utilizada para avaliar a patência das artérias radial e ulnar e a adequação da circulação colateral da mão, antes de procedimentos que possam ocluir uma das artérias. Ele não tem qualquer relação com a avaliação de lesões nervosas, como a do nervo ulnar.
O Teste de Allen é uma manobra clínica simples e rápida, amplamente utilizada para avaliar a patência das artérias radial e ulnar e a adequação da circulação colateral da mão através dos arcos palmares. É um procedimento essencial antes de qualquer intervenção que possa comprometer o fluxo sanguíneo de uma dessas artérias, como a punção arterial para coleta de gasometria, a canulação arterial para monitorização invasiva da pressão arterial, ou a remoção de vasos para enxertos. A técnica envolve a compressão simultânea das artérias radial e ulnar no punho, enquanto o paciente fecha e abre a mão várias vezes para esvaziar o sangue. Em seguida, a compressão da artéria ulnar é liberada, observando-se o tempo de retorno da coloração normal à mão (normalmente < 5-10 segundos). O teste é repetido liberando-se a artéria radial. Um teste de Allen positivo (retorno lento da coloração) para uma das artérias indica circulação colateral inadequada e contraindica a manipulação da outra artéria. É crucial entender que o Teste de Allen avalia exclusivamente a função vascular. Ele não tem qualquer utilidade no diagnóstico ou exclusão de lesões nervosas, como a lesão do nervo ulnar. A avaliação de lesões nervosas requer exame neurológico específico, incluindo testes de sensibilidade e força motora na distribuição do nervo afetado. A confusão entre avaliação vascular e neurológica é um erro comum que pode levar a diagnósticos incorretos e manejos inadequados.
O Teste de Allen serve para avaliar a patência das artérias radial e ulnar e a adequação da circulação colateral da mão através dos arcos palmares, antes de procedimentos que possam comprometer uma dessas artérias.
Comprime-se simultaneamente as artérias radial e ulnar no punho, pede-se ao paciente para abrir e fechar a mão várias vezes. Em seguida, libera-se uma das artérias e observa-se o tempo de retorno da coloração normal à mão. Repete-se o processo para a outra artéria.
As principais indicações incluem a punção arterial para gasometria, canulação arterial para monitorização invasiva da pressão arterial, e antes de qualquer procedimento que possa ocluir ou comprometer o fluxo de uma das artérias do punho.
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