HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2015
Todas as vezes em que é necessário monitorizarmos a pressão arterial média na UTI, e optamos pelo acesso radial, qual o teste que devemos realizar antes da punção do vaso?
Acesso radial para PAI → Teste de Allen para patência ulnar.
Antes de realizar uma punção da artéria radial para monitorização invasiva da pressão arterial (PAI) ou coleta de gasometria, é imperativo realizar o Teste de Allen. Este teste avalia a patência da artéria ulnar e a adequação da circulação colateral da mão, minimizando o risco de isquemia caso a artéria radial seja ocluída.
A monitorização invasiva da pressão arterial (PAI) é um procedimento comum e essencial em unidades de terapia intensiva (UTI), permitindo a avaliação contínua e precisa da pressão arterial. O acesso mais frequentemente utilizado para este fim é a artéria radial devido à sua acessibilidade e menor risco de complicações graves em comparação com outros sítios. No entanto, antes de qualquer punção ou cateterização da artéria radial, é mandatório realizar o Teste de Allen. Este teste simples e rápido avalia a integridade da circulação colateral da mão, principalmente através da artéria ulnar. A mão é suprida por ambas as artérias radial e ulnar, que se anastomosam na palma da mão. Se a artéria radial for ocluída (seja por um cateter ou por trombose), a artéria ulnar deve ser capaz de manter a perfusão adequada da mão. Um Teste de Allen negativo (normal) indica que a circulação colateral é satisfatória, e a punção da artéria radial pode ser realizada com segurança. Um teste positivo (anormal), onde a mão não reperfunde adequadamente após a liberação da compressão ulnar, contraindica a punção radial, exigindo a escolha de outro sítio arterial para evitar complicações isquêmicas graves, como necrose digital. A realização rotineira do Teste de Allen é um pilar da segurança do paciente em procedimentos invasivos.
O Teste de Allen tem como finalidade avaliar a patência da artéria ulnar e a adequação da circulação colateral da mão. Isso garante que, caso a artéria radial seja ocluída pela punção ou cateter, a mão ainda receberá suprimento sanguíneo adequado pela artéria ulnar.
O paciente fecha a mão firmemente, enquanto o examinador comprime as artérias radial e ulnar. A mão é então aberta, e a compressão da artéria ulnar é liberada. A mão deve retornar à coloração normal em 5-10 segundos, indicando boa patência da ulnar.
Um Teste de Allen positivo (a mão não retorna à coloração normal rapidamente) indica circulação colateral inadequada pela artéria ulnar. Nesses casos, a punção da artéria radial deve ser evitada para prevenir o risco de isquemia da mão.
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