Teste de Allen: Indicações e Interpretação Clínica Essencial

HSJ - Hospital São José (PR) — Prova 2020

Enunciado

Sobre o teste de Allen, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) Pela baixa taxa de complicações, não tem utilidade nas punções de artéria radial para aferição invasiva da pressão arterial;
2. B) Avalia a suficiência do arco palmar somente pela artéria radial;
3. C) Com o advento do ecocolordoppler, perdeu sua utilidade na avaliação pré-operatória para confecção de fístulas arterio-venosas de membros superiores;
4. D) Deve ser realizado em casos de trauma vascular de punho ou antebraço distal para a tomada de decisão terapêutica;
5. E) O teste é positivo quando a perfusão da mão pela artéria ulnar é normal.

Pérola Clínica

Teste de Allen positivo = perfusão ulnar inadequada → contraindica punção radial.

Resumo-Chave

O teste de Allen avalia a suficiência da circulação colateral da mão pela artéria ulnar antes de procedimentos que possam comprometer a artéria radial, como punções ou confecção de fístulas. Um teste positivo indica risco de isquemia se a artéria radial for ocluída.

Contexto Educacional

O teste de Allen é uma manobra clínica simples e crucial para avaliar a patência da circulação colateral da mão, principalmente através da artéria ulnar, antes de procedimentos que possam comprometer a artéria radial. Sua importância reside na prevenção de complicações isquêmicas graves, como necrose de dedos ou da mão, caso a artéria radial seja ocluída e a artéria ulnar não consiga suprir adequadamente o fluxo sanguíneo. É um pilar na segurança do paciente em diversas intervenções. A fisiopatologia envolvida no teste de Allen baseia-se na anatomia vascular da mão, onde as artérias radial e ulnar formam os arcos palmares superficial e profundo, garantindo uma rica circulação colateral. O teste consiste em comprimir ambas as artérias no punho, pedir ao paciente para abrir e fechar a mão várias vezes até que fique pálida, e então liberar apenas a compressão da artéria ulnar. O tempo de retorno da coloração normal da mão indica a suficiência do fluxo ulnar. Um tempo superior a 5-10 segundos é considerado um teste "positivo", sugerindo inadequação. Na prática clínica, o teste de Allen é fundamental para a tomada de decisão terapêutica, especialmente em casos de trauma vascular de punho ou antebraço distal, onde a integridade da artéria radial pode estar comprometida. Além disso, é indispensável antes de punções arteriais para gasometria ou monitorização invasiva da pressão arterial, e na avaliação pré-operatória para confecção de fístulas arteriovenosas para hemodiálise. Embora o ecocolordoppler ofereça uma avaliação mais objetiva, o teste de Allen mantém sua relevância como triagem inicial e ferramenta de cabeceira.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais indicações para realizar o teste de Allen?

O teste de Allen é indicado antes de qualquer procedimento que envolva a oclusão ou manipulação da artéria radial, como punções arteriais para gasometria, cateterismo arterial invasivo, ou confecção de fístulas arteriovenosas para diálise.

Como interpretar um teste de Allen "positivo"?

Um teste de Allen é considerado "positivo" quando, após a liberação da compressão da artéria ulnar, a coloração normal da mão não retorna em 5-10 segundos, indicando uma circulação colateral inadequada pela artéria ulnar.

O ecocolordoppler substitui completamente o teste de Allen?

Embora o ecocolordoppler ofereça uma avaliação mais detalhada e objetiva da circulação, o teste de Allen continua sendo um método rápido, simples e de baixo custo para uma triagem inicial da suficiência do arco palmar, especialmente em situações de emergência ou recursos limitados.

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