IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2024
Qual é o teste para identificar as lesões acetobrancas?
Lesões acetobrancas = teste do ácido acético (colposcopia) para identificar áreas anormais no colo uterino.
O teste do ácido acético é um componente essencial da colposcopia, onde a aplicação de ácido acético a 3-5% no colo uterino causa desidratação celular e coagulação reversível de proteínas, tornando as áreas com maior densidade nuclear (lesões pré-cancerígenas ou cancerígenas) temporariamente brancas.
O teste do ácido acético é uma etapa crucial da colposcopia, um exame ginecológico que permite a visualização ampliada do colo uterino, vagina e vulva. Sua principal finalidade é identificar lesões acetobrancas, que são áreas que ficam esbranquiçadas após a aplicação de uma solução de ácido acético a 3-5%. Essas lesões são indicativas de alterações epiteliais, frequentemente associadas à infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV) e ao desenvolvimento de neoplasias intraepiteliais cervicais (NIC). A fisiopatologia por trás do teste reside na capacidade do ácido acético de desidratar as células e coagular as proteínas citoplasmáticas. Células com maior conteúdo nuclear e menor citoplasma, características de lesões de alto grau e câncer, apresentam uma reação mais intensa e persistente ao ácido, tornando-se mais brancas. Isso permite ao colposcopista direcionar biópsias para as áreas mais suspeitas, aumentando a acurácia diagnóstica. Para residentes e estudantes, dominar a técnica e a interpretação do teste do ácido acético é fundamental no rastreamento e manejo do câncer de colo uterino. É importante lembrar que a acetobrancura não é patognomônica de NIC de alto grau, podendo ocorrer em outras condições benignas. Portanto, a biópsia dirigida é essencial para o diagnóstico definitivo e a conduta terapêutica adequada.
O teste do ácido acético é utilizado durante a colposcopia para identificar áreas anormais no colo uterino, que podem ser lesões pré-cancerígenas ou cancerígenas, tornando-as temporariamente brancas (lesões acetobrancas).
O ácido acético desidrata as células e coagula reversivelmente as proteínas intracelulares. Em células com maior densidade nuclear, como as de lesões de alto grau, esse efeito é mais pronunciado, resultando em uma coloração branca intensa e persistente.
Além das lesões pré-cancerígenas (NIC), outras condições como metaplasia escamosa imatura, inflamação intensa, cicatrização e até mesmo o HPV subclínico podem apresentar acetobrancura, exigindo biópsia para confirmação diagnóstica.
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