Terceiro Período do Parto: Manejo Ativo e Prevenção de HPP

HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2023

Enunciado

No terceiro período de parto,

Alternativas

1. A) a conduta ativa envolve o uso rotineiro de substâncias uterotônicas.
2. B) deve-se aguardar 5 minutos após o nascimento para a secção do cordão umbilical. 
3. C) deve-se administrar ocitocina somente após pinçar e seccionar o cordão.
4. D) a conduta ativa está mais associada a hemorragia do que a conduta fisiológica.
5. E) 1 hora após o nascimento é considerado terceiro período prolongado.

Pérola Clínica

Conduta ativa no 3º período do parto → uso rotineiro de uterotônicos (ocitocina) para prevenir hemorragia pós-parto.

Resumo-Chave

A conduta ativa do terceiro período do parto é uma estratégia recomendada pela OMS para prevenir a hemorragia pós-parto, a principal causa de mortalidade materna. Ela envolve a administração profilática de um uterotônico (geralmente ocitocina) logo após o nascimento do bebê, antes da dequitação da placenta, para promover contrações uterinas eficazes.

Contexto Educacional

O terceiro período do parto compreende o intervalo entre o nascimento do bebê e a dequitação completa da placenta e membranas. Este é um período crítico devido ao risco de hemorragia pós-parto (HPP), que é a principal causa de mortalidade materna globalmente. O manejo adequado deste período é, portanto, de suma importância na prática obstétrica. A Organização Mundial da Saúde (OMS) e outras diretrizes recomendam a conduta ativa do terceiro período do parto como estratégia universal para a prevenção da HPP. Esta conduta envolve três componentes principais: a administração profilática de um uterotônico (preferencialmente ocitocina) logo após o nascimento do ombro anterior do bebê, a tração controlada do cordão umbilical após sinais de descolamento placentário, e a massagem uterina após a dequitação da placenta. A administração de ocitocina promove contrações uterinas fortes e contínuas, que auxiliam no descolamento e expulsão da placenta, além de comprimir os vasos sanguíneos uterinos, prevenindo o sangramento excessivo. O pinçamento tardio do cordão umbilical (após 1 a 3 minutos ou até cessar a pulsação) é uma prática recomendada para a saúde do recém-nascido, mas deve ser integrada ao manejo ativo sem atrasar a administração do uterotônico. A compreensão e aplicação correta da conduta ativa são essenciais para garantir a segurança materna.

Perguntas Frequentes

Qual o objetivo principal da conduta ativa no terceiro período do parto?

O principal objetivo da conduta ativa é prevenir a hemorragia pós-parto (HPP), a principal causa de mortalidade materna, através da promoção de contrações uterinas eficazes que auxiliam na dequitação placentária e na hemostasia.

Quais são os componentes da conduta ativa do terceiro período?

Os componentes incluem a administração de um uterotônico (geralmente ocitocina) após o nascimento do ombro anterior, tração controlada do cordão umbilical e massagem uterina após a dequitação da placenta.

Qual a diferença entre conduta ativa e fisiológica no terceiro período?

A conduta ativa envolve intervenções médicas profiláticas (uterotônicos, tração controlada), enquanto a conduta fisiológica aguarda a dequitação espontânea da placenta sem intervenções, sendo associada a maior risco de HPP.

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