Assistência ao Parto: Manejo do Terceiro Estágio e Dequitação

PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2022

Enunciado

Assinale a alternativa INCORRETA entre as frases que definem o protocolo de recomendações para a assistência aos quatro estágios do processo de nascimento, em situações eutócicas e sem complicações.

Alternativas

1. A) Na admissão da parturiente, a pelvimetria, seja clínica ou por métodos de imagem, não deve ser realizada rotineiramente e precisa ser substituída pela prova do trabalho de parto.
2. B) Durante o acompanhamento do trabalho de parto, não há necessidade de monitorização eletrônica contínua no segundo período e no terceiro período (expulsivo).
3. C) Se a dequitação placentária espontânea não ocorrer em 5 a 6 minutos, está indicada a extração manual da placenta sob a prescrição de ocitocina com administração IM.
4. D) O parto vaginal não é uma indicação para a profilaxia antibiótica de rotina, mesmo em mulheres com lesões cardíacas e/ou realização de episiotomia.

Pérola Clínica

Dequitação placentária: esperar até 30 min. Extração manual só se falha manejo ativo ou hemorragia.

Resumo-Chave

A dequitação placentária espontânea pode levar até 30 minutos no terceiro estágio do parto. A extração manual da placenta é indicada apenas em casos de falha do manejo ativo do terceiro estágio ou hemorragia pós-parto, e não após meros 5-6 minutos.

Contexto Educacional

O terceiro estágio do parto, que compreende o período desde o nascimento do bebê até a expulsão da placenta, é crucial para a prevenção da hemorragia pós-parto. As recomendações atuais da OMS e do Ministério da Saúde enfatizam o manejo ativo do terceiro estágio para reduzir a incidência de sangramento. O manejo ativo inclui a administração de ocitocina (10 UI IM) logo após o nascimento do ombro anterior ou do bebê, tração controlada do cordão umbilical e massagem uterina após a dequitação. A dequitação placentária espontânea pode levar até 30 minutos, e a extração manual da placenta não é uma conduta rotineira após apenas 5-6 minutos. A extração manual da placenta é uma intervenção que aumenta o risco de infecção e hemorragia, sendo reservada para casos de retenção placentária após 30 minutos de manejo ativo ou em situações de hemorragia pós-parto ativa, onde a placenta retida é a causa. A profilaxia antibiótica de rotina no parto vaginal não é indicada, mesmo com episiotomia.

Perguntas Frequentes

Qual o tempo esperado para a dequitação placentária espontânea?

A dequitação placentária espontânea pode levar até 30 minutos no terceiro estágio do parto, especialmente se o manejo ativo não for realizado, que visa acelerar esse processo.

Quando a extração manual da placenta é indicada?

A extração manual da placenta é indicada em casos de falha do manejo ativo do terceiro estágio (após 30 minutos) ou em situações de hemorragia pós-parto ativa, onde a placenta retida é a causa.

O que é o manejo ativo do terceiro estágio do parto?

O manejo ativo inclui a administração de ocitocina após o nascimento do ombro anterior, tração controlada do cordão umbilical e massagem uterina após a dequitação para prevenir hemorragia.

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