Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2020
Paciente com 25 anos, G0P0, com vida sexual ativa, em uso de preservativo, ciclos regulares. Em consulta ginecológica de rotina apresenta aumento de anexo direito ao exame bimanual. À ultrassonografia evidencia tumoração ovariana direita com 8cm, compatível com teratoma. A ooforoplastia direita irá prevenir qual das seguintes alternativas?
Teratomas ovarianos grandes (>5cm) têm risco aumentado de torção de pedículo, sendo a ooforoplastia preventiva.
Teratomas ovarianos, especialmente os de grande volume (>5cm), são fatores de risco significativos para torção de pedículo ovariano devido ao seu peso e mobilidade. A ooforoplastia (cistectomia ovariana) remove a lesão e preserva o ovário, prevenindo essa complicação aguda.
Teratomas ovarianos, também conhecidos como cistos dermoides, são os tumores de células germinativas mais comuns do ovário, geralmente benignos. Eles são compostos por tecidos de pelo menos duas das três camadas germinativas (ectoderma, mesoderma e endoderma), podendo conter cabelo, dentes, gordura e outros tecidos. Embora frequentemente assintomáticos, podem causar sintomas como dor pélvica, plenitude abdominal ou serem descobertos incidentalmente. O principal risco associado a teratomas ovarianos, especialmente aqueles com mais de 5 cm de diâmetro, é a torção de pedículo ovariano. Devido ao seu peso e mobilidade, esses cistos podem fazer com que o ovário gire em torno de seu pedículo vascular, comprometendo o suprimento sanguíneo e causando dor aguda intensa, náuseas e vômitos. A torção é uma emergência cirúrgica que exige intervenção rápida para preservar a viabilidade do ovário. A ooforoplastia, ou cistectomia ovariana, é o tratamento de escolha para teratomas sintomáticos ou grandes, visando remover o cisto e preservar o tecido ovariano saudável. Este procedimento previne a torção de pedículo e outras complicações, como ruptura ou infecção. A degeneração maligna é rara, ocorrendo em menos de 1% dos casos, e a infertilidade não é uma complicação direta da presença do teratoma, mas pode ser um risco se houver perda do ovário devido a torção ou cirurgia extensa.
Os principais riscos incluem torção de pedículo ovariano (a complicação mais comum e aguda), ruptura do cisto, infecção e, raramente, degeneração maligna.
A torção de pedículo é a rotação do ovário e/ou trompa de Falópio em torno de seu eixo vascular, comprometendo o fluxo sanguíneo. É uma emergência cirúrgica devido ao risco de isquemia, necrose ovariana e perda da função do órgão.
A ooforoplastia, ou cistectomia ovariana, visa remover apenas o cisto, preservando o tecido ovariano saudável. Quando realizada por cirurgião experiente, o impacto na fertilidade é mínimo, especialmente se o ovário contralateral estiver íntegro.
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