CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2014
Dos tumores abaixo, qual é caracterizado pela presença de ao menos duas das três camadas germinativas?
Teratoma = tumor de células germinativas pluripotentes com tecidos de ≥ 2 camadas embrionárias.
O teratoma cístico maduro é a neoplasia de células germinativas mais comum, caracterizada pela presença de tecidos derivados de pelo menos duas das três camadas germinativas (ectoderme, mesoderme e endoderme).
Os teratomas são neoplasias fascinantes do ponto de vista biológico, originando-se de células germinativas totipotentes que se diferenciam em tecidos de múltiplas linhagens. No ovário, o teratoma cístico maduro representa cerca de 20% de todos os tumores ovarianos, sendo mais prevalente em mulheres em idade reprodutiva. Clinicamente, podem ser assintomáticos ou causar dor pélvica e massa palpável. Uma complicação importante é a torção ovariana, devido à densidade variável do conteúdo tumoral (como gordura e dentes). O diagnóstico é frequentemente sugerido por ultrassonografia ou tomografia, que revelam componentes de gordura e calcificações patognomônicas.
Histologicamente, o teratoma é definido como um tumor composto por tecidos estranhos ao órgão onde se origina, derivados de mais de uma camada germinativa embrionária (ectoderme, mesoderme ou endoderme). No caso do teratoma cístico maduro do ovário, é comum encontrar pele, pelos, glândulas sebáceas (ectoderme), cartilagem, osso, músculo (mesoderme) e epitélio respiratório ou gastrointestinal (endoderme). A presença de tecidos maduros e bem diferenciados caracteriza a forma benigna da doença.
A principal diferença reside no grau de diferenciação dos tecidos e no potencial de malignidade. O teratoma maduro contém apenas tecidos adultos bem diferenciados e é tipicamente benigno. Já o teratoma imaturo contém tecidos embrionários ou fetais incompletamente diferenciados, frequentemente tecido neuroectodérmico imaturo, e possui potencial maligno, exigindo estadiamento e tratamento oncológico específico, sendo mais comum em pacientes jovens.
O termo 'cisto dermoide' é frequentemente usado como sinônimo de teratoma cístico maduro porque a maioria desses tumores é predominantemente composta por elementos ectodérmicos, como pele e seus anexos (folículos pilosos, glândulas sebáceas e sudoríparas). No entanto, tecnicamente, o teratoma pode conter elementos de todas as três camadas, enquanto o termo dermoide enfatiza a predominância da linhagem cutânea.
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