Medicamentos Teratogênicos: Riscos Fetais e Contraindicações

HSM - Hospital Santa Marta (DF) — Prova 2023

Enunciado

O uso de algumas medicações durante o ciclo gravídico pode interferir no desenvolvimento fetal de diversas maneiras. Em relação aos medicamentos e às possíveis malformações fetais associadas, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Losartana: insuficiência renal fetal; talidomida: focomelia; nimesulida: vasoconstricção do ducto arterioso.
2. B) Digoxina: malformações cardíacas; captopril: polidrâmnio; heparina: síndrome de Down.
3. C) Varfarina: síndrome varfarínica fetal; tenoxicam: vasoconstricção do ducto venoso; digoxina: agenesia renal unilateral.
4. D) Heparina: abortamento; lamotrigina: defeito do tubo neural; talidomida: defeito do tubo neural.
5. E) Losartana; focomelia; digoxina; agenesia renal; paracetamol; agenesia hepática.

Pérola Clínica

Losartana → insuficiência renal fetal; Talidomida → focomelia; Nimesulida (AINE) → vasoconstricção ducto arterioso.

Resumo-Chave

A Losartana (inibidor do receptor da angiotensina II) e outros inibidores da ECA são nefrotóxicos para o feto. A Talidomida é um teratógeno clássico associado à focomelia. A Nimesulida, um AINE, pode causar fechamento prematuro do ducto arterioso no terceiro trimestre.

Contexto Educacional

A prescrição de medicamentos durante a gravidez exige cautela extrema devido ao risco de teratogenicidade e outros efeitos adversos no desenvolvimento fetal. A avaliação risco-benefício é fundamental, e muitos fármacos são categorizados quanto ao seu potencial teratogênico. É crucial que o médico conheça as principais substâncias com risco comprovado. Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) e os bloqueadores do receptor da angiotensina II (BRA), como a Losartana, são contraindicados na gravidez, especialmente no segundo e terceiro trimestres, devido ao risco de insuficiência renal fetal, oligodrâmnio e anomalias craniofaciais. A Talidomida é um teratógeno histórico, associada à focomelia (malformação dos membros). Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como a Nimesulida, são contraindicados no terceiro trimestre da gravidez devido ao risco de fechamento prematuro do ducto arterioso fetal, hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido e disfunção renal fetal. O conhecimento dessas associações é vital para a segurança materno-fetal e para a prática clínica do residente.

Perguntas Frequentes

Quais os riscos da Losartana durante a gravidez para o feto?

A Losartana, um bloqueador do receptor da angiotensina II, é contraindicada na gravidez, especialmente no segundo e terceiro trimestres, devido ao risco de insuficiência renal fetal, oligodrâmnio e anomalias craniofaciais.

Qual a malformação clássica associada ao uso de Talidomida na gestação?

A Talidomida é classicamente associada à focomelia, uma malformação congênita caracterizada pelo encurtamento ou ausência de membros, com mãos e pés implantados diretamente no tronco.

Por que AINEs como a Nimesulida são contraindicados no terceiro trimestre da gravidez?

AINEs como a Nimesulida são contraindicados no terceiro trimestre da gravidez devido ao risco de fechamento prematuro do ducto arterioso fetal, o que pode levar à hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido e disfunção renal fetal.

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