FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2020
Dos fármacos listados, aquele que NÃO representa risco fetal para defeitos abertos do tubo neural é:
Ácido tranexâmico NÃO causa defeitos de tubo neural; Talidomida, Efavirenz, Ácido Valproico SIM.
O ácido tranexâmico é um antifibrinolítico usado para sangramentos e não está associado a defeitos do tubo neural. Em contraste, a talidomida, o efavirenz e o ácido valproico são conhecidos teratógenos com riscos significativos, incluindo malformações do tubo neural.
A teratogenicidade de fármacos é um tema crítico na obstetrícia e pediatria, com implicações diretas na saúde fetal. Defeitos do tubo neural (DTN) são malformações congênitas graves que ocorrem devido a uma falha no fechamento do tubo neural durante as primeiras semanas de gestação. A compreensão dos medicamentos que aumentam esse risco é fundamental para a prática clínica e para as provas de residência. O ácido valproico, um anticonvulsivante, é um teratógeno bem estabelecido, aumentando significativamente o risco de DTN. O efavirenz, um antirretroviral, teve preocupações iniciais sobre DTN, mas estudos posteriores mostraram um risco menor do que inicialmente pensado, embora ainda seja preferível evitar no primeiro trimestre se alternativas seguras estiverem disponíveis. A talidomida é um teratógeno clássico, causando focomelia e outras malformações graves, mas não especificamente DTN como seu principal efeito. O ácido tranexâmico, por outro lado, é um antifibrinolítico e não está associado a DTN. A prevenção de DTN inclui a suplementação de ácido fólico antes e durante a gestação. Para mulheres em uso de medicamentos teratogênicos, a avaliação risco-benefício e a substituição por alternativas mais seguras, quando possível, são essenciais. O aconselhamento pré-concepcional é vital para minimizar os riscos e otimizar os desfechos gestacionais.
O ácido valproico é um dos principais medicamentos associados a defeitos do tubo neural, como espinha bífida. Outros incluem carbamazepina e, em menor grau, alguns antirretrovirais como o efavirenz, e a talidomida com seu amplo espectro de malformações.
O ácido valproico interfere no metabolismo do folato e na expressão gênica, o que pode levar a falhas no fechamento do tubo neural durante o desenvolvimento embrionário, resultando em malformações graves.
O ácido tranexâmico é geralmente considerado seguro para uso na gravidez em situações específicas, como sangramentos, e não há evidências de associação com defeitos do tubo neural. No entanto, seu uso deve ser avaliado pelo médico, considerando o risco-benefício.
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