HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2021
Dos seguintes medicamentos, aquele que administrado na gravidez tem efeito comprovadamente teratogênico é:
Vitamina A (em altas doses/retinoides) = Teratogênica comprovada na gravidez.
A Vitamina A, especialmente em doses elevadas ou na forma de retinoides (como a isotretinoína), é um teratógeno comprovado, causando malformações congênitas graves. Outros medicamentos listados, como cefalexina, progesterona e macrodantina (nitrofurantoína), são geralmente considerados seguros ou de baixo risco na gravidez, com exceções específicas para a nitrofurantoína no terceiro trimestre.
A prescrição de medicamentos durante a gravidez é um desafio clínico, pois muitos fármacos podem atravessar a barreira placentária e afetar o desenvolvimento fetal. A teratogenicidade é a capacidade de uma substância causar malformações congênitas. O conhecimento sobre os riscos e a segurança dos medicamentos na gestação é fundamental para a prática médica e é um tema de grande relevância em provas de residência. A fisiopatologia da teratogenia envolve a interferência do medicamento nos processos de organogênese e desenvolvimento fetal. O período de maior suscetibilidade a malformações estruturais é o primeiro trimestre (3ª à 8ª semana de gestação). A Vitamina A, em doses elevadas (hipervitaminose A) ou seus derivados sintéticos, como a isotretinoína (utilizada para acne grave), é um dos teratógenos mais conhecidos e potentes, causando a embriopatia por retinoides, com malformações graves em múltiplos sistemas. O diagnóstico de exposição a teratógenos é feito pela anamnese detalhada do uso de medicamentos durante a gravidez. O manejo de medicamentos na gravidez exige uma avaliação cuidadosa do risco-benefício. Sempre que possível, deve-se optar por fármacos com comprovada segurança na gestação, na menor dose eficaz e pelo menor tempo. A cefalexina e a progesterona são geralmente consideradas seguras (Categoria B). A nitrofurantoína (Macrodantina) é segura no primeiro e segundo trimestres para infecções urinárias, mas deve ser evitada no final da gestação devido ao risco teórico de anemia hemolítica neonatal. A Vitamina A em doses terapêuticas (suplementação) é essencial, mas em doses elevadas é estritamente contraindicada, exigindo programas rigorosos de prevenção da gravidez em mulheres em uso de isotretinoína.
Um medicamento teratogênico é uma substância capaz de causar malformações congênitas, distúrbios funcionais ou de crescimento no embrião ou feto quando administrado durante a gravidez. A sensibilidade do feto varia conforme o estágio de desenvolvimento e a dose do medicamento.
A Vitamina A em altas doses (acima de 10.000 UI/dia) ou seus derivados retinoides (como a isotretinoína) são teratógenos potentes. Podem causar malformações craniofaciais, cardíacas, do sistema nervoso central e do timo, caracterizando a embriopatia por retinoides. Por isso, são estritamente contraindicados na gestação.
As categorias de risco (A, B, C, D, X) da FDA classificam os medicamentos com base no potencial de causar danos ao feto. Categoria A é a mais segura, enquanto X é contraindicada na gravidez. Embora úteis, essas categorias estão sendo substituídas por um sistema mais descritivo que fornece informações mais detalhadas sobre riscos e benefícios.
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