HSJ - Hospital São José (PR) — Prova 2025
Assinale a alternativa que apresenta contraindicação relativa à terapia trombolítica:
Gravidez = Contraindicação RELATIVA à terapia trombolítica, devido ao risco de sangramento materno-fetal.
A gravidez é considerada uma contraindicação relativa à terapia trombolítica devido ao risco aumentado de sangramento materno e fetal. A decisão de trombolisar uma gestante deve ser individualizada, pesando os riscos e benefícios em situações de risco de vida.
A terapia trombolítica, ou fibrinolítica, é um tratamento crucial para condições como infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST), embolia pulmonar maciça e acidente vascular cerebral isquêmico agudo. No entanto, seu uso é limitado por um perfil de risco significativo, principalmente hemorrágico. A compreensão das contraindicações é fundamental para a segurança do paciente e para otimizar os resultados. As contraindicações são classificadas em absolutas e relativas, refletindo o balanço entre o risco de sangramento e o benefício potencial da lise do trombo. As contraindicações absolutas representam situações onde o risco de uma hemorragia grave, especialmente intracraniana, é inaceitavelmente alto. Já as contraindicações relativas são cenários onde a trombólise pode ser considerada após uma avaliação cuidadosa dos riscos e benefícios individuais, como na gravidez, onde o risco materno-fetal deve ser ponderado contra a gravidade da condição tromboembólica. É imperativo que médicos, especialmente em ambientes de emergência, dominem a lista de contraindicações para evitar complicações catastróficas. A decisão de trombolisar deve ser rápida, mas baseada em um julgamento clínico criterioso, considerando a apresentação clínica, o tempo de início dos sintomas e a presença de quaisquer fatores de risco ou contraindicações.
Contraindicação absoluta significa que o tratamento não deve ser administrado sob nenhuma circunstância devido ao alto risco de eventos adversos graves, enquanto a relativa permite a administração se os benefícios superarem os riscos.
A gravidez aumenta o risco de sangramento materno (incluindo hemorragia pós-parto) e fetal, tornando a trombólise uma opção de alto risco que deve ser considerada apenas em condições de risco de vida.
Contraindicações absolutas incluem AVC hemorrágico prévio, AVC isquêmico recente (<3 meses), neoplasia intracraniana, sangramento ativo e cirurgia de grande porte recente.
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