TRH na Menopausa: Escolha da Via e Proteção Endometrial

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Uma mulher de 51 anos, G2P2 (partos normais), comparece à consulta ginecológica com queixas de ondas de calor intensas (fogachos) que ocorrem diversas vezes ao dia, prejudicando seu sono e produtividade laboral. Refere que sua última menstruação ocorreu há 18 meses. Ela é tabagista ativa (15 cigarros por dia) e possui diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, em uso regular de enalapril 10 mg duas vezes ao dia, com níveis tensionais bem controlados em casa. Nega antecedentes pessoais de tromboembolismo venoso ou câncer de mama. Ao exame físico, apresenta índice de massa corpórea (IMC) de 27 kg/m², pressão arterial de 126 x 78 mmHg e exame ginecológico com sinais de hipotrofia vulvovaginal. Traz mamografia realizada há três meses com laudo BI-RADS 2 e ultrassonografia transvaginal evidenciando útero presente, de volume normal, com eco endometrial de 3 mm. Diante do quadro clínico e do perfil da paciente, qual é a conduta mais adequada para o tratamento dos sintomas vasomotores?

Alternativas

1. A) Prescrever estrogênios conjugados isolados por via oral.
2. B) Indicar o uso de estradiol por via transdérmica associado à progesterona.
3. C) Prescrever estradiol por via transdérmica isoladamente, visando a segurança cardiovascular.
4. D) Recomendar terapia não hormonal com inibidores seletivos da recaptação de serotonina.

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