HCanMT - Hospital de Câncer de Mato Grosso — Prova 2015
No climatério, é contra-indicação absoluta da terapia de reposição hormonal:
Sangramento vaginal de origem indeterminada = contraindicação absoluta para TRH no climatério.
O sangramento vaginal de origem indeterminada é uma contraindicação absoluta para a Terapia de Reposição Hormonal (TRH) no climatério, pois pode ser um sintoma de câncer endometrial ou outras condições graves que precisam ser investigadas e excluídas antes de iniciar qualquer tratamento hormonal.
O climatério é um período de transição na vida da mulher que antecede e sucede a menopausa, caracterizado por alterações hormonais que podem levar a sintomas vasomotores, atrofia urogenital, alterações de humor e perda de massa óssea. A Terapia de Reposição Hormonal (TRH) é uma opção eficaz para aliviar esses sintomas e prevenir algumas complicações, mas sua indicação deve ser individualizada e considerar cuidadosamente os riscos e benefícios para cada paciente. A segurança da TRH é uma preocupação central, e existem contraindicações absolutas que devem ser rigorosamente respeitadas para evitar desfechos adversos graves. Entre as mais importantes estão o câncer de mama atual ou prévio, câncer endometrial, doença tromboembólica ativa (trombose venosa profunda ou embolia pulmonar), doença hepática grave e, crucialmente, o sangramento vaginal de origem indeterminada. O sangramento vaginal anormal ou de origem indeterminada é uma contraindicação absoluta porque pode ser o primeiro sinal de uma neoplasia endometrial ou de outras patologias uterinas malignas. Iniciar a TRH sem uma investigação diagnóstica completa e a exclusão de malignidade pode atrasar o diagnóstico e o tratamento adequado de um câncer, comprometendo seriamente o prognóstico da paciente. Portanto, qualquer sangramento vaginal inexplicado exige investigação aprofundada antes de se considerar a TRH.
As contraindicações absolutas incluem câncer de mama atual ou prévio, câncer endometrial, sangramento vaginal de origem indeterminada, doença tromboembólica ativa (TVP/TEP), doença hepática grave e doença coronariana ou AVC recentes.
É uma contraindicação absoluta porque o sangramento pode ser um sinal de câncer endometrial ou outras patologias uterinas malignas. A TRH poderia mascarar ou agravar essas condições, sendo essencial investigar a causa antes de iniciar o tratamento.
Condições como mioma uterino, endometriose, hipertensão arterial não controlada, diabetes mellitus e doença da vesícula biliar são consideradas contraindicações relativas ou requerem avaliação cuidadosa e monitoramento rigoroso durante a TRH.
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