Reposição Hormonal no Climatério: Indicações e Benefícios

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2022

Enunciado

A reposição hormonal é uma alternativa terapêutica para mulheres com síndrome do climatério. Riscos e benefícios devem ser avaliados previamente à prescrição. É correto afirmar que permanece indicada a reposição hormonal nas seguintes situações.(1) Tratamento pela via sistêmica nos sintomas vasomotores.(2) Tratamento pela via sistêmica combinado ao local em pacientes com sintomas vasomotores associados a atrofia genital.(3) Tratamento pela via sistêmica de paciente assintomática com osteoporose.(4) Tratamento pela via sistêmica de paciente assintomática com osteopenia.(5) Tratamento com estrogenioterapia isolada sistêmica em pacientes assintomáticas histerectomizadas.

Alternativas

1. A)  1, 2 e 3 apenas.
2. B) 1, 2 e 4 apenas.
3. C) 1, 2 e 5 apenas.
4. D) 1 e 5 apenas.
5. E) 1 e 2 apenas.

Pérola Clínica

TRH sistêmica indicada para sintomas vasomotores e atrofia genital, especialmente em mulheres < 60 anos ou < 10 anos de menopausa.

Resumo-Chave

A Terapia de Reposição Hormonal (TRH) sistêmica é indicada principalmente para o alívio de sintomas vasomotores moderados a graves e para o tratamento da atrofia genital associada, especialmente em mulheres na perimenopausa ou menopausa precoce, com menos de 60 anos ou até 10 anos após a menopausa.

Contexto Educacional

A Terapia de Reposição Hormonal (TRH) é uma modalidade terapêutica importante para o manejo da síndrome do climatério, um período de transição na vida da mulher caracterizado pela diminuição da produção hormonal ovariana. A decisão de iniciar a TRH deve ser individualizada, considerando os riscos e benefícios para cada paciente, e é um tópico frequente em provas de residência. As principais indicações para a TRH sistêmica são o alívio dos sintomas vasomotores moderados a graves (ondas de calor, suores noturnos) e o tratamento da atrofia genital (secura vaginal, dispareunia), que impactam significativamente a qualidade de vida. A TRH é mais eficaz e segura quando iniciada em mulheres com menos de 60 anos ou dentro de 10 anos do início da menopausa. Para a atrofia genital isolada, a terapia estrogênica local é geralmente preferível. É crucial ressaltar que a TRH sistêmica não é recomendada como primeira linha para prevenção primária de osteoporose ou osteopenia em mulheres assintomáticas, devido aos potenciais riscos cardiovasculares e de câncer de mama. Para mulheres histerectomizadas, a estrogenioterapia isolada sistêmica pode ser utilizada, pois não há útero para o risco de hiperplasia endometrial. No entanto, em mulheres com útero intacto, a combinação de estrogênio e progesterona é essencial para proteger o endométrio.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais indicações para a Terapia de Reposição Hormonal (TRH) sistêmica?

As principais indicações para TRH sistêmica são o tratamento de sintomas vasomotores moderados a graves (ondas de calor, suores noturnos) e a atrofia vulvovaginal, especialmente em mulheres com menos de 60 anos ou até 10 anos de menopausa.

A TRH é indicada para prevenção de osteoporose em mulheres assintomáticas?

A TRH não é a primeira linha para prevenção primária de osteoporose ou osteopenia em mulheres assintomáticas devido aos riscos associados. Outras terapias e medidas não farmacológicas são preferidas para esse fim.

Quando a estrogenioterapia isolada sistêmica pode ser utilizada?

A estrogenioterapia isolada sistêmica é indicada apenas para mulheres histerectomizadas, pois o estrogênio sem progesterona aumenta o risco de hiperplasia endometrial e câncer de endométrio em mulheres com útero intacto.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.