Multivix - Faculdade Multivix Vitória (ES) — Prova 2023
Mulher, 52 anos, multípara, relata fogachos há oito meses associado a secura vaginal. Última menstruação há 14 meses. Exame físico sem anormalidades. Todos exames laboratoriais no limite da normalidade. Mamografia e citologia oncológica normais. Frente a esses dados, é indicado prescrever:
Mulher pós-menopausa com sintomas vasomotores e útero → TRH combinada (estrogênio + progesterona).
A paciente está em pós-menopausa (amenorreia > 12 meses) e apresenta sintomas vasomotores e atrofia vaginal. Como ela possui útero, a terapia de reposição hormonal deve incluir estrogênio e progesterona para proteger o endométrio do risco de hiperplasia e câncer.
A menopausa é definida como a cessação permanente da menstruação, confirmada após 12 meses consecutivos de amenorreia, geralmente ocorrendo entre 45 e 55 anos. É um marco biológico importante na vida da mulher, caracterizado pela falência ovariana e consequente diminuição da produção de estrogênio. A importância clínica reside no manejo dos sintomas vasomotores e geniturinários, que podem impactar severamente a qualidade de vida, além da prevenção de condições de longo prazo como osteoporose. A fisiopatologia dos sintomas menopáusicos está diretamente ligada à deficiência estrogênica. O diagnóstico é clínico, baseado na idade e nos sintomas, e pode ser auxiliado por dosagens hormonais (FSH elevado, estradiol baixo) em casos atípicos. Deve-se suspeitar de menopausa em mulheres na faixa etária com amenorreia e sintomas clássicos. O tratamento dos sintomas da menopausa, quando indicado, é a Terapia de Reposição Hormonal (TRH). Para mulheres com útero, a TRH deve ser combinada (estrogênio e progesterona) para proteger o endométrio. A via de administração (oral, transdérmica) e o tipo de hormônio são individualizados, considerando riscos e benefícios, como o risco cardiovascular e tromboembólico.
Os principais sintomas incluem fogachos, suores noturnos, secura vaginal, dispareunia, alterações de humor e distúrbios do sono, impactando significativamente a qualidade de vida.
A progesterona é crucial para antagonizar os efeitos proliferativos do estrogênio no endométrio, prevenindo a hiperplasia endometrial e o risco de câncer de endométrio.
As contraindicações incluem câncer de mama ou endométrio, doença tromboembólica ativa, sangramento vaginal inexplicado, doença hepática grave e histórico de AVC ou IAM.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo