Manejo da Diarreia Aguda em Lactentes: TRO e Gastróclise

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2025

Enunciado

Lactente de 5 meses é atendido na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) apresentando diarreia aguda, com desidratação classificada como moderada. Foi indicada a permanência na unidade para terapia de reidratação oral (TRO). Durante a primeira hora de administração, vomitou 5 vezes, mantendo o mesmo estado de desidratação. Segundo às recomendações do Ministério da Saúde de 2024, a próxima conduta nesse caso é

Alternativas

1. A) prescrever antiemético e reiniciar TRO após 30 minutos.
2. B) suspender TRO e iniciar terapia intravenosa com soro fisiológico.
3. C) diminuir a dose e aumentar o intervalo da administração da TRO.
4. D) introduzir sonda nasogástrica e iniciar TRO por gastróclise.

Pérola Clínica

Lactente com desidratação moderada e vômitos persistentes durante TRO → Gastróclise por SNG = Próxima conduta para reidratação eficaz.

Resumo-Chave

Em lactentes com desidratação moderada e vômitos persistentes que impedem a TRO oral, a gastróclise por sonda nasogástrica é a conduta recomendada para garantir a reidratação e evitar a progressão para desidratação grave e necessidade de hidratação intravenosa.

Contexto Educacional

A diarreia aguda é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de 5 anos, sendo a desidratação a complicação mais grave. A Terapia de Reidratação Oral (TRO) é a pedra angular do tratamento, sendo eficaz na maioria dos casos de desidratação leve a moderada. No entanto, em situações onde os vômitos são persistentes e impedem a administração oral da solução de reidratação, é crucial adotar estratégias alternativas para evitar a progressão da desidratação. A gastróclise, que consiste na administração da solução de reidratação por sonda nasogástrica, surge como uma alternativa segura e eficaz antes de se recorrer à hidratação intravenosa. Esta abordagem permite a reidratação gradual e contínua, minimizando o risco de vômitos e garantindo a absorção dos eletrólitos e líquidos necessários. É fundamental que o profissional de saúde esteja apto a identificar a falha da TRO oral e a indicar corretamente a gastróclise, seguindo as diretrizes do Ministério da Saúde para o manejo da diarreia infantil.

Perguntas Frequentes

Quando a TRO é considerada falha em lactentes com diarreia?

A TRO é considerada falha quando há vômitos persistentes, distensão abdominal ou piora do estado de hidratação, impedindo a absorção adequada da solução.

Qual a indicação da gastróclise na desidratação infantil?

A gastróclise é indicada para crianças com desidratação moderada que não toleram a TRO oral devido a vômitos persistentes, mas que não apresentam sinais de choque ou desidratação grave.

Quais são os sinais de desidratação moderada em lactentes?

Sinais incluem olhos encovados, boca seca, diminuição da elasticidade da pele, sede, irritabilidade e diminuição da diurese.

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