UFPB/HULW - Hospital Universitário Lauro Wanderley - João Pessoa (PB) — Prova 2015
Na terapêutica da doença diarreica aguda, a introdução TRO foi um grande marco relacionando-se, sua ação, principalmente a absorção de sódio durante a diarréia. Dentre os mecanismos de absorção deste íon, não se inclui:
TRO age via cotransporte sódio-glicose/aminoácidos e canais iônicos; não requer alteração anatômica.
A Terapia de Reidratação Oral (TRO) é eficaz porque utiliza mecanismos fisiológicos de absorção de sódio e água no intestino, como o cotransporte sódio-glicose e sódio-aminoácidos, além de canais iônicos e acoplamento com cloro, sem a necessidade de alterações anatômicas da mucosa intestinal.
A doença diarreica aguda é uma das principais causas de morbimortalidade infantil globalmente. A introdução da Terapia de Reidratação Oral (TRO) representou um dos maiores avanços na saúde pública do século XX, salvando milhões de vidas. A eficácia da TRO reside na sua capacidade de explorar mecanismos fisiológicos de absorção intestinal de sódio e água que permanecem funcionais mesmo durante um episódio diarreico. Os principais mecanismos de absorção de sódio que a TRO utiliza incluem o cotransporte sódio-glicose (o mais conhecido e explorado pela formulação da TRO), o cotransporte sódio-aminoácidos, a absorção acoplada de sódio e cloro, e a absorção através de canais de íons. Esses processos ocorrem nas células da mucosa intestinal de forma ativa e passiva, permitindo a reabsorção de água e eletrólitos. É crucial entender que esses mecanismos são fisiológicos e não dependem de qualquer alteração anatômica ou patológica da mucosa intestinal para funcionar. A TRO é um tratamento simples, seguro e de baixo custo, que deve ser a primeira linha de manejo para a maioria dos casos de diarreia aguda com desidratação. O conhecimento aprofundado de sua fisiologia de ação é fundamental para os profissionais de saúde, garantindo a correta indicação e orientação aos pacientes. A persistência de diarreia, vômitos incoercíveis ou sinais de choque são pontos de atenção que podem indicar a necessidade de reidratação intravenosa.
A glicose, presente na TRO, ativa o cotransportador SGLT1 na membrana apical dos enterócitos, que transporta sódio e glicose juntos para dentro da célula, facilitando a absorção de ambos e, consequentemente, de água.
A solução de TRO contém sódio, potássio, cloreto, citrato (ou bicarbonato) e glicose (ou outro carboidrato), em concentrações específicas para otimizar a absorção intestinal e corrigir a desidratação e o desequilíbrio eletrolítico.
A TRO revolucionou o tratamento da diarreia ao oferecer uma forma simples, barata e eficaz de reidratar pacientes, reduzindo drasticamente a mortalidade infantil por doenças diarreicas, sem a necessidade de intervenções intravenosas na maioria dos casos.
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