PSU-AL - Processo Seletivo Unificado de Alagoas — Prova 2019
Pré-escolar de 3 anos com relato de diarreia há 5 dias, fezes líquidas e fétidas, sem sangue ou pus. Mãe foi orientada a fazer uso de hidratação frequente em casa com água e sucos, mas não houve melhora. Há 2 dias a criança evoluiu também com vômitos. O achado clínico que permite a utilização de Terapia de Reidratação Oral nessa situação é:
TRO contraindicada em vômitos persistentes, íleo paralítico, alteração de consciência. Taquicardia não impede.
A Terapia de Reidratação Oral (TRO) é a primeira linha para a maioria dos casos de desidratação por diarreia em crianças. Sinais como taquicardia indicam desidratação, mas não contraindicam a TRO, desde que não haja vômitos incoercíveis, alteração grave da consciência ou íleo paralítico.
A diarreia aguda é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de 5 anos, e a desidratação é sua complicação mais grave. A Terapia de Reidratação Oral (TRO) é a intervenção mais eficaz e custo-efetiva para prevenir e tratar a desidratação, sendo um pilar fundamental da pediatria. É crucial que residentes e estudantes dominem suas indicações e contraindicações. A fisiopatologia da desidratação na diarreia envolve a perda excessiva de água e eletrólitos pelas fezes, e em alguns casos, pelos vômitos. O diagnóstico da desidratação é clínico, baseado na avaliação de sinais como turgor da pele, olhos, mucosas, nível de consciência e frequência cardíaca. A taquicardia é um sinal precoce de desidratação, refletindo a tentativa do organismo de manter o débito cardíaco. A TRO deve ser iniciada o mais rápido possível, utilizando soluções de reidratação oral com formulação adequada. As principais contraindicações à TRO incluem vômitos incoercíveis, alteração grave da consciência que impeça a ingestão, íleo paralítico grave e choque. Nesses casos, a hidratação intravenosa é necessária. A taquicardia, por si só, não contraindica a TRO, mas indica a necessidade de reidratação.
Os principais sinais incluem taquicardia, enchimento capilar lento, olhos encovados, boca seca, diminuição da diurese, perda de turgor da pele e, em casos graves, letargia ou alteração da consciência.
A TRO é contraindicada em casos de vômitos persistentes (mais de 6 em uma hora), alteração grave da consciência (letargia, coma), íleo paralítico grave, choque ou desidratação grave com falha da TRO.
A TRO é fundamental para repor a água e os eletrólitos perdidos na diarreia, prevenindo e tratando a desidratação, que é a principal causa de morbimortalidade em crianças com diarreia aguda.
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