HCanMT - Hospital de Câncer de Mato Grosso — Prova 2015
Criança apresenta desidratação com indicação de Terapia de Reidratação Oral (TRO). Contudo, a mesma se nega a ingerir líquidos e medicamentos. O pediatra indicou a passagem de sonda nasogástrica para a infusão do tratamento. Qual volume deverá ser oferecido?
Desidratação grave com recusa oral → TRO por SNG: 20-30 mL/kg/h de SRO.
Em crianças com desidratação grave que não conseguem ingerir o soro de reidratação oral (SRO) por via oral, a passagem de sonda nasogástrica é uma alternativa eficaz e segura. O volume recomendado para infusão contínua de SRO por SNG é de 20 a 30 mL/kg/h, permitindo uma reidratação gradual e eficiente.
A desidratação é uma das principais causas de morbimortalidade infantil globalmente, sendo a diarreia aguda a etiologia mais comum. A Terapia de Reidratação Oral (TRO) é a pedra angular do tratamento, sendo eficaz e segura na maioria dos casos. No entanto, em situações onde a criança se recusa a ingerir líquidos ou apresenta vômitos persistentes, a reidratação por sonda nasogástrica (SNG) emerge como uma alternativa vital antes de se recorrer à via intravenosa. A infusão de SRO por SNG é particularmente útil em crianças com desidratação moderada a grave que não estão em choque. O volume recomendado, conforme diretrizes da OMS e sociedades pediátricas, é de 20 a 30 mL/kg/h, administrado de forma contínua ou em bolus fracionados. Essa abordagem permite uma reidratação gradual, corrigindo o déficit hidroeletrolítico de forma segura e fisiológica. É crucial monitorar a criança durante a reidratação por SNG, avaliando sinais de melhora da hidratação, diurese e tolerância à infusão. A identificação precoce da necessidade da SNG pode prevenir a progressão para desidratação mais grave e a necessidade de internação hospitalar para reidratação intravenosa, otimizando recursos e reduzindo riscos associados.
É indicada para crianças com desidratação moderada a grave que não conseguem ingerir líquidos por via oral devido a vômitos persistentes, recusa alimentar ou alteração do nível de consciência, mas que não apresentam choque.
O Plano B é para desidratação moderada, usando SRO por via oral. O Plano C é para desidratação grave ou choque, indicando reidratação intravenosa rápida. A reidratação por SNG é uma alternativa ao Plano C quando a via oral falha, mas o paciente não está em choque.
Os riscos são mínimos, incluindo desconforto, irritação nasal ou faríngea, e, raramente, aspiração se a sonda for mal posicionada ou o volume for infundido muito rapidamente. A monitorização é crucial.
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