HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2020
Em qual das situações abaixo a terapia de reidratação oral (TRO) pode ser indicada?
Vômitos não são contraindicação absoluta para TRO; administrar pequenas e frequentes quantidades.
A TRO é a principal intervenção para desidratação leve a moderada, mesmo na presença de vômitos, desde que o paciente consiga ingerir pequenos volumes. Condições como choque, alteração do sensório e íleo paralítico indicam necessidade de reidratação intravenosa.
A Terapia de Reidratação Oral (TRO) é a pedra angular no tratamento da desidratação causada por diarreia aguda, especialmente em crianças, sendo uma intervenção de baixo custo e alta eficácia. Sua importância reside na capacidade de repor água e eletrólitos perdidos, prevenindo a progressão para quadros mais graves de desidratação e reduzindo a mortalidade infantil globalmente. É fundamental que residentes e estudantes compreendam suas indicações e o manejo adequado. A fisiopatologia da desidratação envolve a perda excessiva de fluidos e eletrólitos, e a TRO atua repondo esses elementos através de um mecanismo de cotransporte de sódio e glicose no intestino. A indicação primária é para desidratação leve a moderada. É crucial diferenciar as situações em que a TRO é segura e eficaz daquelas que exigem reidratação intravenosa, como choque, alteração do sensório ou íleo paralítico, que representam emergências médicas. O tratamento com TRO envolve a administração de soluções específicas que contêm glicose, sódio, potássio e citrato. Mesmo na presença de vômitos, a TRO pode ser tentada com pequenas e frequentes doses, pois a absorção intestinal pode ocorrer mesmo com a emese. O prognóstico é excelente quando a TRO é iniciada precocemente e corretamente, evitando complicações graves e internações hospitalares.
Os sinais incluem sede, diminuição da diurese, boca seca, choro sem lágrimas e diminuição da elasticidade da pele. Em crianças, fontanela deprimida e olhos encovados também são importantes.
Vômitos podem ser controlados com a administração de pequenas e frequentes quantidades da solução de reidratação oral. A contraindicação ocorre apenas se os vômitos forem incoercíveis, impedindo a ingestão adequada.
As contraindicações incluem choque hipovolêmico, alteração grave do sensório, íleo paralítico, distensão abdominal grave e vômitos incoercíveis que impedem a ingestão.
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